Maroc

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Le ministère de la Santé a été saisi après la circulation, via les réseaux sociaux, d'une pétition  accusant une femme médecin du secteur public de pratiquer de la discrimination vis-à-vis de ses malades.

En effet, selon cette pétition, il s'agit d'une femme médecin qui exerce à l'hôpital public Sidi Othman Hospital à Casablanca. Ce médecin aurait refusé la prise en charge d'un adolescent qui se plaignait de douleurs au niveau de son pénis. Cet acte représente une forme de discrimination à caractère religieux.

Si  cet acte s'est avéré vrai, cela représente un  manquement à la déontologie des médecins, qui stipule que "le médecin doit écouter, examiner, conseiller et soigner avec la même conscience toutes les personnes quels que soient leur origine, leurs mœurs et leur situation de famille, leur appartenance ou leur non-appartenance à une ethnie, une nation ou une religion déterminée".

Un professionnel de santé ne peut refuser de soigner une personne pour l'un de ces motifs.

Suite à cette pétition et selon des sources de l'hôpital Sidi Othman, le ministre de la santé Houcine El ouardi, a dépêché une commission d'enquête pour recueillir les éléments d'information et prendre les mesures qui s'imposent à ce sujet.

Il est à rappeler que le conseil de l'ordre des médecins est aussi saisi après cette affaire.


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La société Veolia Water Technologies- France, en collaboration avec l’AMIP organise son workshop, autour du thème « Les évolutions de la Pharmacopée Européenne : Enjeux et Opportunités », le mercredi 10 mai 2017 à l’hôtel Sofitel Tour Blanche Casablanca à partir de 9h00, et nous avons le plaisir de vous y inviter.

Le programme de la matinée s’articule autour de quatre axes stratégiques :

-  Rappel réglementaire sur les pharmacopées

-  Evolution de la monographie Européenne

-   Quels changements sur vos technologies de production d’EPPI ?

-  Les prestations Veolia au service de l’Industrie Pharmaceutique

Trois ateliers seront animés l’après- midi par les experts de Veolia Water Technologies lors de ce workshop :

Atelier 1 : Etudes de cas sur la conception détaillée d’une installation complète de production d’EPPI

-   Atelier 2 : Maintenance de vos installations de production d’EPPI et conditionnement chimique des eaux

-   Atelier 3 : l’Eau purifiée pour les laboratoires de contrôle qualité

 Ce workshop verra la participation des autorités de tutelle de l’industrie pharmaceutique, des décideurs de sites de production pharmaceutiques, des pharmaciens responsables, des directeurs qualité, des responsables assurance qualité, des directeurs projets, des responsables de maintenance. Plus de 120 personnes sont attendues à cet événement.

Il est à noter que veolia Water Technologies est l'expert global du cycle de l'eau pour l'industrie, la santé et le tertiaire : traitement des eaux industrielles, laboratoire, etc, spécialisée dans la conception, installation, réalisation des systèmes et d’ensembles clé en main de traitement des eaux industrielles urbaines et de laboratoire

L'expertise technologique de Veolia Water Technologies permet de proposer des solutions complètes de traitement de l’eau répondant aux exigences les plus strictes pour l’industrie pharmaceutique.


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Le diagnostic établi par la Cour des comptes du Maroc dans son rapport 2015 rendu public ce 24 avril 2017 épingle les dysfonctionnements des centres hospitaliers régionaux et provinciaux relevant du ministère de la santé et gérés de manière autonome. Des délais de rendez-vous monnayés avec des attentes de 4 à 10 mois. Réanimation, chirurgie, et pédiatrie absents dans plusieurs centres. De grandes insuffisances chez le personnel paramédical..etc.

Les détails du rapports :

Les centres hospitaliers régionaux et provinciaux sont des services gérés de manière autonome relevant du Ministère de la santé. Ce qui leur permet de disposer de ressources propres. La Cour des comptes, en collaboration avec les Cours régionales des comptes, a effectué des missions de contrôle de la gestion des centres hospitaliers suivants :

- Le Centre hospitalier régional (CHR) de Fès- Boulemane, constitué de deux hôpitaux et d’un centre régional de transfusion sanguine, et qui dessert une population de 1.813.000 selon le recensement général de la population et de l’habitat de 2014 ;

- Le Centre hospitalier provincial (CHP) de Ben Msik qui est constitué d’un seul hôpital d’une capacité de 80 lits et dessert une population cible de 302.051 habitants ;

- Le Centre hospitalier provincial (CHP) de Khemisset, constitué de deux hôpitaux locaux et d’un hôpital provincial, et desservant une population totale de 522.025 habitants ;

- Le Centre hospitalier provincial de la préfecture Hay Hassani desservant une population de 468.542 habitants.

Les missions de contrôle de la gestion ont permis de relever des insuffisances et des observations relatives aux différents aspects de la gestion, dont les faits saillants sont repris ci-après :

1- Carences en matière de planification stratégique et de programmation

Sur cet aspect, la Cour a relevé l’absence des projets d’établissements hospitaliers (PEH) dument approuvés et des budgets programmes y afférents au niveau de tous les centres hospitaliers contrôlés.

En effet, le projet d’établissement hospitalier tel que défini à l’article huit du décret n°2.06.656 du 13 avril 2007 relatif à l’organisation hospitalière est un outil de gestion stratégique qui définit aussi bien les objectifs généraux de l’établissement en matière médicale, paramédicale et de formation, ainsi qu’en matière de gestion, de système d’information, et des moyens permettant leur réalisation. A sa lumière, il est établi un budget programme pluriannuel fixant les objectifs à atteindre, les moyens alloués et les résultats escomptés.

Cependant, en l’absence de ce document stratégique, le CHR de Fés- Boulemane a établi deux programmes d’action pour les périodes 2008 à

2012 et 2013 à 2016. Ces deux programmes, et à défaut de plans de financement des projets et d’indicateurs de mesure des effets attendus, sont reconduits d’année en année sans une concrétisation réelle.

De même, et suite à la non approbation du PEH, le CHP de Khemisset a adopté des programmes d’actions propres à chacun de ses hôpitaux sans pour autant définir les mécanismes de coordination et de complémentarité de leurs actions, ainsi que les ressources nécessaires, les délais d’exécution et les indicateurs de mesure des résultats.

2-Non mise en œuvre des structures de concertation et d’appui :

Il a été constaté, à ce niveau, qu’on n’a pas mis en oeuvre les structures de concertation et d’appui qui constituent des éléments importants dans le système de gouvernance hospitalière au niveau de tous les centres hospitaliers objet du contrôle. Et ce, du fait que certaines parmi ces structures n’ont pas été instituées, ou qu’elles étaient créées tardivement, ou bien à cause de l’irrégularité de leurs réunions et du manque de suivi de leurs décisions adoptées.

Il convient de noter que ces structures ont été créées en vertu du décret relatif à l’organisation hospitalière susmentionné, et que leurs attributions, leur organisation et leurs modes de fonctionnement ont été définis par l’arrêté du Ministre de la Santé n°456/11 du 06 juillet 2010.

Ceci dit, il est à signaler que ces structures ne se sont réunies qu’à la fin de

2014 au niveau du CHP de Ben Msik, et au début de 2015 au niveau du CHP de Hay Hassani. Aussi, au niveau de ce dernier les conseils des médecins et des infirmiers ne sont pas encore constitués.

De même, les hôpitaux locaux de Tiflet et de Roumani fonctionnent en l’absence de ces structures. Alors qu’au niveau de l’hôpital provincial, et en dépit de l’existence desdites structures, leurs modes de fonctionnement ne leur permettent pas de jouer leurs rôles d’une manière efficace.

3- Dysfonctionnements au niveau de la facturation et du recouvrement des recettes :

Les centres hospitaliers sous revue demeurent toujours tributaires de la subvention du ministère de la santé. Aussi, l’absence d’une facturation exhaustive et le non recouvrement des créances restent les constats saillants relevés dans ce cadre.

Ainsi, au niveau du CHP de Hay Hassani, il a relevé un écart entre les sommes déclarées par la régie et les recettes correspondant aux prestations de services, figurant dans les rapports d’activité pour la période 2008 à 2014. Cet écart a été estimé à près de 18,5 MDH.

D’autre part, au niveau du CHP de Ben Msik, la facturation des prestations n’a débuté qu’en mois d’avril 2011, alors que ce centre a démarré son activité le 05 aout 2009. Le manque à gagner pour cet hôpital pour cette période a atteint 2,4 MDH. De surcroit, des recettes de plus de 2,5 MDH sur la période de 2012 à 2014, relatives aux prestations du service des urgences et aux consultations externes, n’ont pas été facturées.

Quant au CHP de Khemisset, et précisément l’hôpital provincial, la part des prestations non facturées a atteint 42% des prestations du service des urgences, 28% des échographies et 25% des examens scanner. Et en ce qui concerne l’hôpital local de Roummani, la comparaison entres les données issues des rapports d’activité et celles du registre des facturations a révélé que 95% des prestations du service des urgences n’ont pas été facturées durant la période du 17 mai au 8 aout 2015. De même pour 46% des consultations en gynécologie des neufs premiers mois de 2015. En plus, et pour cette même période, 99% des prestations du service des urgences de l’hôpital local de Tiflet (soit un manque à gagner de 1.575.080,00 DHS) et 30% des examens d’imagerie n’ont pas été non plus facturés.

4-Absence de certaines spécialités médicales supposées figurer au menu des prestations des établissements de santé :

La Cour des comptes a relevé que les établissements contrôlés ne prodiguent pas l’ensemble des prestations définies par le décret relatif à l’organisation hospitalière.

A ce titre, le CHP de Hay Hassani ne dispense pas de prestations en matière de santé mentale, de chirurgie maxillo-faciale et d’oto-rhino-laryngologie.

De même, au niveau du CHP de Khemisset, les services de chirurgie et pédiatrie médicale ne sont pas fonctionnels.

Le même constat est valable pour le CHP de Ben Msik, où les services de réanimation, de médecine et de pédiatrie ; bien qu’équipés depuis la création de l’hôpital ; ne sont toujours pas opérationnels.

5-Dysfonctionnements en matière de gestion des rendez vous :

Au niveau de l’hôpital Ibn Al Khattib de Fès, l’examen du fonctionnement de l’application de gestion des rendez-vous (Mawiidi) a révélé des lacunes de sécurité liées à l’absence d’octroi d’habilitation et de définition de leurs niveaux. En effet il a relevé des opérations de modification des listes de rendez-vous par retrait des noms de certains patients et leurs remplacements par d’autres. Cette application souffre, en outre, de l’absence d’interfaçage avec l’application de facturation "dimbaf", ainsi que de l’absence de confirmation systématique des examens effectués, en plus d’insuffisances en matière d’édition des situations récapitulatives des rendez-vous donnés et des prestations réalisées.

D’autre part, concernant les délais au niveau du même hôpital, certaines spécialités telles que la chirurgie générale, l’endocrinologie ou la dermatologie enregistrent des délais de rendez-vous moyens de quatre à sept mois.

De même, au niveau de l’hôpital Ibn Al Baitar, outre les délais de rendezvous longs (six mois pour la rhumatologie et quatre moi pour la neurologie), la Cour des comptes a constaté l’absence d’une base de données des rendez-vous pour la période 2010-2014. Cette dernière n’a été constituée qu’en juin 2015.

En plus de cela, au niveau des hôpitaux locaux de Tiflet et de Roummani, la gestion des rendez-vous a été confiée aux agents de sécurité en lieu et place du service d’accueil et d’admission. Les listes des rendez-vous des consultations externes ne sont, en outre, pas respectés au niveau del’hôpital de Roummani.

Rapport annuel de la Cour des Comptes au titre de l’année 2015

Quant au CHP de Ben Msik, la gestion des rendez-vous est faite directement par les services médicaux en matière d’imagerie et de consultations externes contrairement aux dispositions de l’article 35 du régime interne des hôpitaux. Il est à signaler, aussi, que des délais de plus de cinq mois ont été enregistrés au niveau des rendez-vous pour effectuer une échographie.

Pour ce qui est du CHP de Hay Hassani, l’allongement des délais de rendez-vous a été, également, constaté pour certaines spécialités. A titre d’exemple, il a atteint dix mois pour les consultations d’ophtalmologie.

Par ailleurs, la programmation des séances de consultation contribue fortement à l’éloignement des délais de rendez-vous dans la mesure où certaines spécialités ne consacrent qu’une plage horaire par semaine à la consultation, comme c’est le cas pour les spécialités de l’endocrinologie, la dermatologie, la gastro-entérologie, la gynécologie, l’hématologie, la cardiologie et l’ophtalmologie.

6- Problèmes affectant la gestion des ressources humaines :

Il a été constaté une insuffisance au niveau du personnel paramédical. Ce qui ne permet pas aux établissements hospitaliers contrôlés de répondre aux normes définies par arrêté du Ministère de la santé dans ce domaine. le dit arrêté préconise qu’un infirmier diplômé d’état et un assistant doivent être mis à disposition pour chaque dizaine de patients hospitalisés. A titre d’exemple, ce taux se situe, au niveau du CHP de Fès, entre 10 et 20 malades par infirmier pendant la journée, et entre 20 et 60 malades pendant la nuit.

Il est à signaler que cette insuffisance est due aux départs à la retraite par limite d’âge ou par anticipation, mais également au changement de statut d’un grand nombre d’infirmiers au profit du statut d’administrateurs.

En conséquence, cette carence affecte la productivité de certains services tels que le bloc opératoire de l’hôpital de Khemisset qui, doté de trois salles opératoires, mais, malheureusement, elles sont sous exploitées. De même, les services de médecine, de pédiatrie et le bloc de l’hôpital de Ben Msik ont été, aussi, affectés.

En outre, il est à signaler que le médecin responsable du service d’accueil n’a été désigné ni au niveau de l’hôpital provincial de Khmisset, ni au niveau de l’hôpital local de Roumani. Ce qui contredit les dispositions du régime interne des hôpitaux.

7-Insuffisances en matière d’équipements et d’aménagements des bâtiments :

Les contrôles effectués par la Cour à ce niveau, ont permis de constater que certains bâtiments ne répondent pas aux normes reconnues pour un établissement hospitalier du fait de l’inadéquation du site où ils ont été construits, de leur architecture ou encore de leur superficie. Lesdits contrôles ont, également, relevé l’existence de dysfonctionnements dans l’exploitation et la maintenance des équipements.

Ainsi, au niveau du CHP de Khemisset, la Cour a relevé les observations suivantes :

- Le bâtiment abritant l’hôpital de Khemisset est vétuste et étroit ;

- Aménagement inadéquat du service d’accueil et d’admission et du service de réanimation ;

- Utilisation des salles du service de médecine comme lieux de stockage des produits pharmaceutiques, et absence d’une salle de quarantaine ;

- Certains équipements ne sont pas couverts par des contrats de maintenance ;

- Réception de certains matériels inutilisables ;

- Absence de maintenance du matériel de désinfection des équipements de la salle d’eau du centre d’hémodialyse ;

- Absence de locaux de stockage des produits et du matériel et d’un local pour ordures ;

- Absence des équipements des soins d’urgence.

Sur le même registre, au niveau du CHR de Fès- Boulemane, la Cour a constaté les observations suivantes :

- Absence de salles pour les petites interventions au niveau du centre de consultations ;

- Insuffisance des salles d’accueil et d’attente au niveau de l’hôpital Ibn al Khattib ;

- Mouvement non maitrisé des véhicules et des personnes à l’hôpital Ibn Al Khattib, du fait de l’existence d’une unique porte d’accès partagée avec la délégation du Ministère de la santé, l’annexe de l’institut supérieur des métiers paramédicaux et des techniciens de santé et 37 logements appartenant à la direction des domaines ;

- Des chambres dortoirs d’une capacité de huit lits ne permettant pas la prise en charge des patients d’une manière humaine et professionnelle ;

- Pharmacie logée dans un local délabré ne répondant pas aux normes de stockage des médicaments et des dispositifs médicaux ;

- Des équipements biomédicaux vétustes, hors d’usage ou ne disposant pas de consommables ;

- Maintenance inefficace des équipements biomédicaux suite à l’insuffisance des effectifs du personnel qualifié et du manque de professionnalisme de la société adjudicataire du marché relatif à la maintenance au sein du CHR ;

- Matériel biomédical non exploité puisque, soit il reste stocké et non mis à la disposition des différents services (cas de trois tables chauffantes et d’un appareil de respiration artificielle acquis respectivement le 31 mai 2001 et le 22 juin 2011), soit, même remis aux services cliniques destinataires, et il reste non opérationnel (cas de l’appareil radio mobile, du matériel de puvathérapie, d’un Phacoémulsificateur, d’une Echoradiodopller et d’un Analyseur gaz de sang).

Quant au CHP de Hay Hassani, les insuffisances suivantes ont été relevées :

- La pharmacie est sous équipée et logée dans un bâtiment qui ne répond pas aux normes requises en la matière ;

- L’hôpital ne dispose pas d’un plan architecturel d’ensemble et souffre d’anomalies dans l’aménagement de ses services ;

- Les travaux de réaménagement du service de la maternité sont restés en souffrance pour plus de quatre ans et demi, ce qui a affecté le bon fonctionnement de ses services.


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L’Association Marocaine de Prévention Bucco-Dentaire (AMPBD) organise, sous l’égide de la Fédération Dentaire Internationale (FDI), la première édition du congrès régional africain de la Fédération Dentaire Internationale, et ce, le 27, 28 et le 29 avril 2017 au Palais des Congrès à Marrakech sous le thème : "Conduire l'Afrique vers une santé bucco-dentaire optimale ".

Ce congrès représente un carrefour de rencontre des professionnels et scientifiques Africains et ceux du monde entier. Elle compte accueillir plus 1500 congressistes représentants les différentes instances et structures internationales et régionales de la FDI.

Cet évènement est organisé sous l’égide de la Fédération Dentaire Internationale qui est la principale organisation représentative de plus d’un million de médecins dentistes dans le monde. Elle a été fondée en 1900 et elle compte parmi ses membres environ 200 associations dentaires nationales et groupes de spécialistes dans plus de 130 pays. La FDI élabore des politiques sanitaires et des programmes de formation continue, elle est le porte-parole de la médecine dentaire au niveau international et soutient ses associations membres dans leurs activités de promotion de la santé bucco-dentaire dans le monde entier. Au fil des années, la FDI a développé des programmes, initiatives, campagnes, politiques, organisé des congrès, et elle a développé ses propres activités et celles de ses membres au niveau national et international. Elle établit également des relations officielles avec l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et elle est membre de l'Alliance Mondiale des Professions de la Santé (AMPS). « Conduire le monde à une santé orale optimale » est la vision de la FDI qui reconnaît ainsi que la santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé et du bien-être.

L’organisateur de l’événement est l’Association Marocaine de Prévention Bucco-Dentaire (AMPBD) est une association à but non lucratif, créée en mars 1990. L'AMPBD est à but social œuvrant pour l'amélioration de la santé bucco-dentaire au Maroc. Elle organise des campagnes nationales de prévention, de dépistage de maladies bucco- dentaires et des soins à titre charitable.

L'AMPBD est constituée: D'un bureau national situé à Casablanca.De six commissions.De 20 bureaux de sections réparties dans les principales villes marocaines.De 10 villes et régions sympathisantes. Actions de l’AMPBD : Tour du Maroc.Première et deuxième phase du Projet Brush day and night anciennement dénommé « 3L » (Live, Learn, Laugh).Célébration de la Journée Mondiale de la Santé Bucco-Dentaire .Organisation de Congrès nationaux et internationaux .Organisation d’actions de sensibilisation et des Kermesses dans des écoles, des clubs sportifs, des colonies de vacances.


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Qu'est ce qu'un cosmétique?

"Toute substance ou préparation destinée à être mise en contact avec les diverses parties superficielles du corps humain (épiderme, systèmes pileux et capillaire, ongles, lèvres et organes génitaux externes) ou avec les dents et les muqueuses buccales en vue, exclusivement ou principalement, de les nettoyer, de les parfumer, d'en modifier l'aspect et/ou de corriger les odeurs corporelles et/ou de les protéger ou de les maintenir en bon état ".(Circulaire N° 48 DMP/20 du Ministère de la Santé)

Qu’est ce que la cosmétovigilance ?

La Cosmétovigilance est un système de surveillance et d'enregistrement des effets indésirables liés à l'utilisation des cosmétiques, permettant de les répertorier et de centraliser les informations les concernant dans le but de mieux les prévenir. Elle permet de protéger le consommateur des effets indésirables liés à l’utilisation des cosmétiques.

Intérêt de la cosmétovigilance pour préserver la santé du citoyen marocain :

Les risques actuellement connus liés à l'utilisation de cosmétiques sont essentiellement cutanés, à type d'irritation, de photosensibilisation ou d'allergie. Les autres types de risques sont soit faibles (exemple du risque de contamination infectieuse), soit non encore scientifiquement prouvés (exemple du risque cancérigène). Les cosmétiques, dont il faut souligner qu'ils ne sont pas soumis à une autorisation de mise sur le marché comme cela est notamment le cas pour les médicaments, sont à l'origine de risques par les substances qu'ils contiennent, ajoutées pour en assurer la conservation, ou encore une meilleure dispersion du produit. Avant sa commercialisation, le risque sensibilisant d'un cosmétique est évalué par différents tests. Mais ces tests ne peuvent pas prévoir tous les risques de sensibilisation, tout comme l'ensemble des tests réalisés sur les médicaments ne peuvent prédire tous les effets indésirables liés à leur utilisation. C'est ainsi que la surveillance des évenements indésirables après commercialisation des cosmétiques est indispensable.

Missions de la cosmétovigilance du CAPM :

Le Centre Antipoison et de Pharmacovigilance du Maroc a, ainsi, pour mission de s’assurer de la sécurité d’emploi de ces produits cosmétiques à travers :

Le dépôt obligatoire de fiches de sécurité des cosmétiques par les sociétés importatrices et productrices de cosmétiques au Maroc.

La sensibilisation des professionnels de santé et des citoyens à la déclaration de tous les événements indésirables et le recueil des informations les concernant.

L’enregistrement, l’évaluation et l’exploitation des informations relatives à ces effets indésirables pour les prévenir et garantir une sécurité d’emploi des cosmétiques.

La réalisation d’études et de travaux concernant la sécurité d’emploi des produits cosmétiques.

La réalisation et le suivi d’actions correctives, en cas de nécessité.

La cosmétovigilance s’exerce sur l’ensemble des produits cosmétiques  après leur mise sur le marché.

Elle s'appuie sur :

  • La déclaration des effets indésirables   et le recueil des informations les concernant
  • L’enregistrement, l’évaluation et l’exploitation des informations relatives à ces effets dans un but de prévention
  • La réalisation de toutes études et de tous travaux concernant la sécurité d’emploi des produits cosmétiques
  • La réalisation et le suivi d’actions correctives, en cas de nécessité.

L'effet indésirable  est une réaction nocive pour la santé humaine imputable à l’utilisation normale ou raisonnablement prévisible d’un produit cosmétique

L’effet indésirable grave  est défini comme un effet indésirable entraînant une incapacité fonctionnelle temporaire ou permanente,  un handicap, une hospitalisation, des anomalies congénitales, un risque vital immédiat ou un décès

Le mésusage  correspond à une utilisation non conforme à la destination du produit, à son usage normal ou raisonnablement prévisible ou à son mode d’emploi ou aux précautions particulières d’emploi.

Les professionnels de santé (médecins, pharmaciens, dentistes...) sont invités à signaler les effets indésirables constatés suite à l’utilisation d’un produit cosmétique au moyen d’un formulaire de déclaration.

Source : CAPM


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Adnane Remmal, professeur en biotechnologie à l'université Sidi Mohamed Ben Abdellah de Fès vient d’être nominé au Prix de l’Inventeur Européen 2017 dans la catégorie « Pays non membre de l’OEB » (Office Européen des Brevets), pour avoir développé une nouvelle méthode améliorant considérablement l’efficacité des antibiotiques.

En13 mai 2015, il avait déjà remporté le Prix de l'innovation pour l'Afrique. Cette distinction récompensait déjà ses travaux sur une solution alternative aux antibiotiques pour améliorer la production des élevages, tout en respectant la santé des consommateurs.

 Le professeur Adnane Remmal dirige une équipe d’enseignants-chercheurs et d’étudiants depuis près de trente ans au sein du  laboratoire de biotechnologie de l’Université Ben Abdellah de Fès.

Pour ce prix de l'inventeur européen, le professeur Adnane sera opposé à Waleed Hassanein (États-Unis) et l’équipe composée de James G. Fujimoto, Eric A. Swanson et Robert Huber (États-Unis, Allemagne). Les lauréats de cette 12e édition seront annoncés lors d'une cérémonie à Venise le 15 juin prochain.

Le professeur Adnane Remmal est titulaire d’un diplôme de troisième cycle en électrophysiologie et pharmacologie cardiovasculaire, d’un doctorat en pharmacologie moléculaire à l’Université de Paris XI et d’un deuxième doctorat en microbiologie,

Il est à signaler que l’antibiotiques de Remmal est actuellement à son dernier essai clinique et devrait faire son apparition sur le marché fin 2017. Le nouveau médicament se caractérise par un faible coût de production et peut être vendu à un prix abordable du fait qu'il utilise des molécules naturelles déjà testées et approuvées dans l'industrie pharmaceutique.

Les gens peuvent voter pour le Professeur Adnane Remmal sur le site de l’office européen des brevets :

https://www.epo.org/learning-events/european-inventor/finalists/2017/remmal_fr.html

Le sujet d'invention: Intensifier l'action des antibiotiques au moyen d'huiles essentielles :

La montée des bactéries multirésistantes est un problème mondial à gravité croissante. Le biologiste marocain Adnane Remmal a eu l'idée de "doper" les antibiotiques en utilisant les propriétés médicinales du monde végétal. Son invention aidera à combattre les résistances bactériennes causées par l'abus d'antibiotiques, et à enrayer la propagation des supermicrobes multirésistants.

remmal-side-visualAu cours de ses recherches à l'Université Sidi Mohamed Ben Abdellah de Fez, Adnane Remmal s'est attaqué à un des problèmes majeurs auxquels se heurte la médecine moderne, à savoir le nombre croissant de bactéries devenues résistantes aux antibiotiques. Selon lui, une solution pourrait venir de la tradition régionale consistant à distiller des fleurs et d'autres organes végétaux pour en extraire des arômes et des infusions.

Connaissant les propriétés antimicrobiennes, antiparasitaires et antifongiques de nombreuses plantes, Remmal savait aussi qu'utilisées à doses assez fortes pour être efficaces, elles sont souvent impropres à un usage médical en raison d'effets secondaires fréquents tels que maux de tête et nausées. D'où la solution consistant à miser sur les vertus inhérentes des antibiotiques et des huiles essentielles, en combinant les deux pour obtenir un effet de synergie tout en évitant les effets secondaires.

Développée par Remmal depuis le milieu des années 1990 et brevetée par l'OEB en 2014, l'invention a débouché sur un médicament nouveau actuellement au stade des derniers essais cliniques. Ce médicament, dont la mise sur le marché est prévue pour fin 2017, utilise une double approche basée sur les huiles essentielles pour contrer les multirésitances. En plus de son médicament qui intensifie de façon naturelle l'action des antibiotiques, Remmal a inventé un supplément tiré d'huiles essentielles qui remplace les antibiotiques et les autres produits chimiques dans l'alimentation animale. L'abus d'antibiotiques dans l'élevage intensif est une des causes majeures d'antibiorésistance.

Impact sociétal

L'Organisation mondiale de la Santé ainsi que plusieurs États et autres acteurs ont placé l'antibiorésitance en tête de leurs priorités. L'ampleur mondiale du problème rend sa solution difficile. Les infections réfractaires aux traitements médicamenteux tuent chaque année quelque 700 000 personnes à travers le monde, hécatombe qui pourrait atteindre les 10 millions d'ici 2050 faute d'une nouvelle génération d'antibiotiques. D'où l'intérêt du médicament nouvellement développé par Remmal, qui s'attaque aux bactéries moyennement et fortement résistantes avec plus d'efficacité que ne le font les antibiotiques standards, et avec moins d'effets secondaires et de résistances. Ce médicament permettra de mieux contenir les agents pathogènes et donnera à l'humanité un répit pour inventer de nouveaux antibiotiques.

Parallèlement, le complément alimentaire naturel pour bétail développé par Remmal s'attaque à un autre aspect du problème, car la moitié des antibiotiques fabriqués dans le monde, y compris ceux indispensables à la médecine humaine, sont utilisés dans l'alimentation animale. Administrés à des doses infrathérapeutiques, ces antibiotiques stimulent la croissance du bétail mais permettent aux microorganismes de survivre en développant des résistances. Ceux-ci se transmettent ensuite via la chaîne alimentaire, comme c'est le cas des souches résistantes de salmonelles et de colibacilles, et prolifèrent dans les eaux usées et les abreuvoirs.

Ajoutée à la filière normale d'alimentation animale, la formule de Remmal se révèle tout aussi efficace que les antibiotiques standards sans en avoir les effets secondaires ni engendrer de résistances.

Impact économique

La Commission européenne estime à 1,5 milliard d'euros au moins le surcoût annuel et la perte de productivité résultant des infections causées par les bactéries résistantes. Selon un rapport de la banque mondiale publié en 2016, l'impact annuel de l'antibiorésitance sur le budget sanitaire mondial d'ici 2050 pourrait osciller entre 283 milliards et plus de 984 milliards d'euros. Une partie du problème vient du fait que chaque antibiotique nouvellement synthétisé coûte à la communauté entre 500 millions d'euros et 1 milliard d'euros et comporte ses propres possibilités de résistances, d'effets secondaires et de toxicité, sans compter le risque que des investissements réalisés dans un nouveau médicament ne soient pas suivis de résultats.

Les "antibiotiques dopés" de Remmal en sont à leurs derniers essais cliniques et devraient faire leur apparition sur le marché fin 2017. Le nouveau médicament se caractérise par un faible coût de production et peut être vendu à un prix abordable du fait qu'il utilise des molécules naturelles déjà testées et approuvées dans l'industrie pharmaceutique.

En 2004, afin de commercialiser ses produits pharmaceutiques, Remmal fonda une entreprise qui a depuis lors déposé quatre demandes de brevets pour protéger le concept d'intensification de l'effet des agents anti-infectieux. La jeune entreprise a amené le principal laboratoire pharmaceutique du Maroc et de l'Afrique de l'Ouest à investir dans la commercialisation des "antibiotiques dopés".

Comment ça marche ?

Il existe plus de 100 antibiotiques répartis en plusieurs classes, avec chacun leur mode de fonctionnement propre. D'une façon générale, les antibiotiques empêchent la bactérie de se reproduire ou de réparer son ADN endommagé, ou encore exploitent certaines faiblesses de sa paroi cellulaire.

À l'échelle moléculaire, Remmal compare le fonctionnement d'un antibiotique à une clef servant à ouvrir une porte : "Dès que la clef ouvre la porte, la bactérie meurt, mais si une mutation modifie un tant soit peu la géométrie de la serrure, la clef n'entre plus et la bactérie devient résistante".

En "dopant" l'antibiotique aux huiles naturelles, Remmal a inventé une clef qui ne se contente pas d'ouvrir la porte, mais qui la démolit.

La clef spéciale de Remmal associe, aux propriétés antimicrobiennes naturelles de certaines plantes locales, les antibiotiques connus tels que les pénicillines, les céphalosporines et même les antibiotiques utilisés contre le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM). L'interaction entre les molécules naturelles "dopantes" et les antibiotiques crée des "complexes moléculaires" que les mécanismes de résistance mis en œuvre par les bactéries ont de la peine à reconnaître. Les bactéries peuvent alors très difficilement développer des résistances efficaces contre le traitement anti-infectieux.


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La maladie de Parkinson fut décrite pour la première fois par James Parkinson, (1755-1824), médecin Anglais, en 1817; il décrivit celle-ci sous le nom de "Paralysie agitante".

Charcot (1825-1893), médecin Français à l'hôpital de la Salpêtrière, donna le nom définitif à cette maladie : "Maladie de Parkinson".

Le 11 Avril, date anniversaire de la naissance de James Parkinson, est devenue, depuis 1997, la Journée Mondiale du Parkinson,

Cette maladie est la seconde maladie dégénérative après la maladie d’Alzheimer. Près de 4 millions de personnes seraient atteintes de cette maladie dans le monde. C’est une maladie neurodégénérative liée à la destruction des neurones dopaminergiques.

La maladie de Parkinson est avant tout une maladie du mouvement. Les malades sont envahis par des symptômes souvent invisibles : les symptômes moteurs, dont le tremblement au repos, la lenteur du mouvement et la raideur. Cela dit, la maladie peut aussi se manifester avec des symptômes non moteurs.

Elle débute généralement entre 55 et 65 ans mais de 5 à 10 % des patients sont atteints encore plus jeunes (entre 30 et 55 ans). On estime à 4 millions le nombre de personnes affectées par la maladie de Parkinson Dans le monde. La prévalence globale de la maladie  en Europe est estimée à 1,6 % chez les personnes âgées de plus de 65 ans. En France elle touche près de 100 000 personnes avec environ 8 000 nouveaux cas par an.

Au Maroc, on estime à 50.000 voire 60.000 le nombre de cas de la maladie de Parkinson, environ 4.000 nouveaux cas sont déclarés chaque année, selon les statistiques du ministère de la santé. Selon une étude réalisée à l'hôpital des spécialités de Rabat entre le mois de janvier 2006 et janvier 2011 montre que l'âge moyen des patients atteints par la maladie est de 64ans +/- 10ans, avec une prédominance masculine de 61.5%, et un âge moyen de début des premiers symptômes de 57.5 +/- 11ans.

En raison de l’augmentation de l’espérance de vie et le vieillissement de la population au Maroc, cette maladie neuro-dégénerative sera de plus en plus fréquente, selon le Pr Mostafa El Alaoui Faris du service de neurologie A, Hôpital des spécialités-Rabat.

Pour mieux sensibiliser la population, les médecins neurologues Marocains  insiste, surtout sur l'éducation et l'informer sur la fréquence et les symptômes de cette maladie et l'encouragement des malades à consulter un neurologue en cas de doute. Pour que les patients marocains atteints de cette maladie soient  soignés correctement, il faudrait que les pouvoirs publics s'impliquent plus activement dans la prise en charge des malades et ceci en  mettant sur le marché marocain les médicaments anti-parkinsoniens récents nécessaires pour un traitement optimal, selon Dr Chafiq Hicham, neurologue à Marrakech.


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  • 01 avr 2017

  • Par : Mostafa EL HALI

  • Tags : sante, Maroc

Le Maroc se divise en deux, a dit un jour le maréchal Lyautey. Le Maroc «utile», celui de la côte et des plaines, et l'«inutile», celui de la montagne et des tribus berbères. Malheureusement ce Maroc inutile", continue de souffrir de cette marginalisation économique et de cette exclusion, en particulier en termes de soins et de santé.

Se rendre dans plusieurs hôpitaux du royaume et finir par mourir, faute de soin. C’est ce qui est arrivé, la semaine dernière, à la petite Idya à Tinghir. On est atteint de myopie pour ne pas admettre l’existence de deux Maroc. La nouvelle de sa mort a ému tout le Maroc et de nombreuses  associations se sont insurgées pour demander des comptes aux responsables pour n’avoir rien entrepris afin d’améliorer les services de santé dans la région.

Quelles que soient les raisons ou les explications, pour la plupart du temps infondées et peu solides, cette tragédie révèle sans doute la faillite du secteur de la santé et de l'incapacité du ministère à préserver un droit des plus fondamentaux des citoyens : le droit à la vie.

Faillite du secteur de la santé :

Tous Les marocains savent que le secteur de santé dans notre pays  est fortement marqué par bon nombre de dysfonctionnements préjudiciables et un accès verrouillé aux soins pour le plus grand nombre de citoyens. Même les étrangers le savent aussi et c'est très grave pour notre tourisme. On ne cite que le cas de l'acteur de Prison Break, Dominic Purcell, sévèrement blessé début juin2016 sur le tournage de la saison 5 de Prison Break à Ouarzazate. Ce qui est arrivé à cet acteur au Maroc avait fait la une des médias internationaux. Dominic Purcell raconte  le désastre de l'hôpital d'Ouarzazate et son état calamiteux.

Dans un entretien accordé à Deadline Hollywood, sur son accident et sur l'état des hôpitaux au Maroc, Dominic Purcell raconte : "Après quelques minutes, j'ai demandé qu'on m'emmène à l'hôpital. Le premier était fermé. Nous étions à Ouarzazate, où l'infrastructure médicale n'est pas la meilleure. Ils m'ont emmené dans un autre hôpital où des chats se baladaient. On m'a installé dans un petit bloc opératoire où il y avait des taches de sang partout et où plusieurs médecins confus se demandaient qui allait s'occuper de moi. J'ai regardé tout le monde et je suis descendu calmement de la table d'opération. Ma copine Anna Lyne a ensuite pris la situation en main, m'a nettoyé le crâne avec de l'alcool et a entouré ma tête de gaze".

Une compagnie américaine qui produit la série, a finalement dépêché un hélicoptère pour que l'acteur soit transporté à Casablanca. Heureusement pour lui. Les Marocains peuvent toujours attendre car ils n'ont pas des jets privés.

L'acteur américain a reçu une barre de fer du décor sur le crâne lors d'une scène de course dans la prison.


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Un scanner à Tinghir aurait-il pu sauver Idya? Assurément non! Puisqu’elle en a eu un à Errachidia et que le transfert au CHU de Fès n’a pas été réalisé, selon son père, pour une aggravation de l’état de la petite mais pour une consultation en ophtalmologie pédiatrique. Ce qui aurait pu sauver Idya, c’est la prise en charge correcte d’un traumatisme crânien avec perte de connaissance initiale à l’hôpital provincial d’Errachidia qui, en principe, est doté d’un neurochirurgien et d’une réanimation avec un système de garde.

Idya, trois ans, décédée au CHU de Fès quelques heures après son arrivée sur place mais trois jours après sa chute sur la tête, n’est que le symptôme de la prise en charge défectueuse du système des urgences au Maroc. Ce système est boiteux dans les grandes villes, alors il devient dangereux dans les villages enclavés ou difficiles d’accès, et pourtant, les solutions ne sont pas si difficiles pour permettre une prise en charge adéquate et équilibrée pour tous les Marocains quelles que soient leurs localités ou leurs conditions de vie.

Les solutions ne sont pas le matériel mais les humains, leurs qualités et leurs conditions de travail. Les gens vont se focaliser sur le scanner qui n’existe pas à Tinghir ou l’absence de prise en charge dans l’hôpital provincial d’Errachidia, mais le problème est dans la gestion rigoureuse de l’existant et l’orientation fiable et confiante des familles.

Devant une chute sur le crâne, le patient doit être rigoureusement surveillé et si on effectue le transfert, on le fait nous-mêmes, on ne demande pas aux parents de se débrouiller! Comme d’habitude, une fois que les symptômes s’aggravent, on décide d’octroyer enfin une ambulance. L’arrivée fut tardive et funeste pour la petite.

Ce qui plombe notre système de santé, c’est ce laisser-aller ambiant et la gestion des affaires courantes sans perspectives.

*Médecin humanitaire


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  • 01 avr 2017

  • Par : Mostafa EL HALI

  • Tags : Maroc, sante

Selon des sources bien informées, le département du ministère de la santé travaille d'arrache-pied pour la mise en place d’une direction de surveillance du secteur privé.

L’objectif de cette nouvelle structure au sein de ce département est de bien gérer ce secteur afin de mettre à niveau le secteur de la santé. Mais les professionnels sont en désaccord sur le rôle et les fonctions de cette direction.

En effet, selon les professionnels du secteur privé, la régulation de leurs professions est exercée par les ordres professionnels. Les prérogatives de cette structure pourraient se chevaucher avec celles des ces derniers.

Selon El Houssein El Ouardi,  ministre de la santé, le secteur de la santé est géré conformément à des priorités et une vision fondée sur le partenariat et la complémentarité entre les secteurs public et privé.

Le secteur privé joue un rôle déterminant dans les systèmes de santé, le partenariat entre le secteur public et le secteur privé dans le domaine de la santé a de tous les temps occupé une place importante dans la mouture et l’élaboration des différentes stratégies élaborées par le ministère de la Santé avec comme principal objectif l’amélioration et la généralisation des prestations médicales au profit de l’ensemble de nos concitoyens  sans rien perdre sur la qualité des  soins.

Il est à signaler que le département du ministère de la santé est constitué de huit directions :

 1-Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires

2-Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies

3-Direction de la Population

4-Direction des Médicaments et de la Pharmacie

5-Direction des Ressources Humaines

6-Direction de l’Equipement et de la Maintenance

7-Direction de Réglementation et du contentieux

8-Direction de la Planification et des Ressources Financière


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