Reflux gastro-œsophagien du nourrisson

Régurgitations relativement fréquentes du contenu de l'estomac vers l'œsophage chez le nourrisson qui n'a pas terminé la maturation de son tube digestif. Ces régurgitations à type de vomissements sont habituellement abondantes et doivent être distinguées des éructations (rot) normales chez un nourrisson. Les examens complémentaires ne doivent être effectués que si les médicaments et les conseils hygiènodiététiques (épaississement) ne corrigent pas cette affection

Causes

Plusieurs facteurs expliquent la survenue d’un RGO chez le nourrisson :

• Le cardia (muscle à la jonction de l'œsophage et de l'estomac) est immature. Il peut se relâcher de façon inappropriée et laisser remonter le liquide gastrique dans l’œsophage. Cette défaillance cesse progressivement lorsque l’enfant grandit.
• Chez le nourrisson, l’estomac est de faible capacité. Or, il est distendu à chaque tétée par d’importants volumes de lait et de gaz (air dégluti en tétant). Cela peut provoquer un ; "trop-plein" gastrique qui tarde à être évacué de l’estomac vers le duodénum (première partie de l’intestin grêle), favorisant le reflux.

Symptomes

LES SIGNES

Le passage du lait en sens inverse attaque la muqueuse en raison de son acidité expliquant :

• Les pleurs anormaux du nourrisson après la tétée.
• La régurgitation de lait caillé, alors que les simples régurgitations sont faits de lait non caillé.
• La constatation parfois d'une toux chronique la nuit, ou d'infections ORL ou broncho-pulmonaires inexpliquées.
• Et en cas de complication (oesophagite ), la présence de filets de sang mêlés au lait.

LES SIGNES FRÉQUENTS

Vous consultez avec votre enfant pour :

• Des rejets abondants de lait ou des vomissements survenant à la fin du repas ou un peu plus tard à l'occasion du moindre mouvement.
• Ils sont avec le temps accompagnés systématiquement de pleurs.
• Ces régurgitations se distinguent facilement des simples rejets qui accompagnent le rôt au cours ou après la tétée.
• Des épisodes de toux au cours de la nuit associés à des infections ORL à répétition le jour.

LES SIGNES PLUS TARDIFS

• Des pleurs systématiques, à heure fixe après chaque tétée, accompagnés de vomissement sanglants et d'une pâleur inhabituelle (anémie causée par les saignements répétés).
• Des tétée de plus en plus courtes (en raison des brûlures).
• Une perte de poids.
• Exceptionnellement des pauses respiratoires associées à une cyanose .

Traitement

* Donner le biberon lentement dans une ambiance calme, avec une tétine bien réglée. 
Après les repas, garder le nourrisson un moment à demi-assis ou le porter sur l'épaule, allongé sur le ventre. Dans les cas les plus graves, le laisser dormir en position demi-assise (siège Relax, surélévation du plan du lit).
Si on le couche le mettre sur le dos (prévention de la mort subite du nourrisson).
Eviter les jus de fruit, les vêtements ou les couches trop serrées.
Fractionnement des repas.
Surveiller la courbe de poids

* Les médicaments
Epaississant : Gélopectose.
Ou lait renfermant un épaississant : Gallia AR1 et AR2.
Ou lait à vidange gastrique rapide : Pélargon.
Modificateur de la motricité oeso-gastrique : dompéridone, cisapride Nourrisson
Protecteur de la muqueuse : diméticone nourrisson, alginate nourrisson
Dans les cas sévères, anti H2 type ranitidine.

Le traitement sera poursuivi jusqu'à l'âge de la marche.
Exceptionnellement chirurgie.

Source : Revue des Maladies de A à Z