Menace d'accouchement prématuré
-
Par : Pharmapresse
-
Tags :
La menace d’accouchement prématuré (MAP) survient entre 22 et 36 SA révolues et se caractérise par l’association de modifications cervicales et de contractions utérines (CU) régulières et douloureuses qui conduiront à l’accouchement prématuré en l’absence d’intervention médicale. L’accouchement prématuré peut être soit spontané (dans près de deux tiers des cas), soit provoqué à la suite d’une décision médicale.
Trois degrés de sévérité de la MAP :
- MAP légère : quand les contractions sont peu importantes et le col de l’utérus peu modifié. Il s’agit heureusement du cas le plus fréquent.
- MAP moyenne : lorsque les contractions sont importantes et le col de l’utérus franchement raccourci ou dilaté.
- MAP sévère : lorsque le col est dilaté d’au moins 4 cm et qu’il existe un écoulement de liquide amniotique ou de sang
Symptômes :
- Saignements,
- Écoulement de liquide,
- Fièvre ou des brûlures urinaires
Diagnostic :
Il est essentiellement clinique :
- Grossesse de moins de 37 SA,
- Apparition de contractions utérines intenses, interessant la totalité de l'utérus, régulières, douloureuses, répétées,
- Modifications du col de l'utérus : ramollissement, raccourcissement, ouverture, passage en position antérieure
- On affirme la MAP par une échographie du col, le toucher vaginal, et la pose d'un tocographe externe pour l'enregistrement des contractions utérines.
Causes :
- Grossesses multiples
- Anomalies de l'utérus
- Rupture prématurée des membranes
- Retard de croissance du fœtus
- Hypertension et pré-éclampsie
- Diabète
- Incompatibilité rhésus.
- Infections génitales et urinaires
facteurs dits de risques :
- Âge : inferieur à 16 ans ou supérieur à 40 ans
- Antécédents d’interruption volontaire de grossesse, de fausse-couche, de curetage ou de prématurité.
- Facteurs sociologiques:
Traitements :
Les traitements envisagés dépendent de la cause et de l’importance de la MAP. En cas de menace d'avortement:
- Repos au lit ;
- Antispasmodiques ;
- Antalgiques ;
- Progestérone en fonction des résultats hormonaux ;
- bêta 2 mimétiques d’action courte.
