Insuffisance veineuse

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Insuffisance veineuse

Insuffisance veineuse

Mauvais fonctionnement des veines se caractérisant par un retour insuffisant du sang vers le cœur, dû à une altération de la paroi de la veine.

Causes

L’insuffisance veineuse chronique peut être causée par un mauvais fonctionnement des valvules, c’est-à-dire les clapets à l’intérieur des veines qui empêchent le sang de refluer et lui permettent de retourner vers le cœur. Ce dysfonctionnement peut être familial ou de cause inconnue (idiopathique).

Les autres causes possibles sont :

  • une thrombose (présence d’un caillot de sang dans la veine) qui peut se compliquer d’une destruction des valvules
  • une compression des veines (grossesse, obésité, etc.).

Facteurs de risque

Les facteurs de risques pour l’insuffisance veineuse chronique sont :

  • l’obésité
  • la grossesse et en particulier les grossesses répétées
  • la constipation chronique
  • la sédentarité ou la position debout ou assise prolongée au travail
  • les pieds plats
  • la thrombose veineuse profonde
  • l’âge (aggravation de la maladie avec l’âge).

Symptômes

Une série de symptômes accompagnent les insuffisances veineuses :

  • sensation de jambes lourdes surtout en fin de journée, calmée par la surélévation ou la marche ;
  • oedèmes des jambes et en particulier des chevilles et des mollets ;
  • fourmillements ou sensation d'engourdissement : c'est le syndrome des jambes sans repos ;
  • apparition de crampes musculaires ;
  • apparition de varices visibles, inesthétiques ;
  • problèmes de peau à un stade avancé avec modification de couleur puis au fil du temps, des ulcères font leur apparition.

Néanmoins, certaines insuffisances veineuses ne présentent aucun symptôme. 

Diagnostic

Les affections veineuses chroniques sont dues à une hyperpression veineuse. Leur classification (CEAP (Clinique, étiologique, anatomique, physiopathologique) de C0 à C6 traduit l'évolution de la maladie veineuse : C0 : pas de signe visible ou palpable de la maladie veineuse à l'examen. C1 : présence de télangiectasie ou de varicosité. C2 : varices. C3 : œdème avec ou sans varices. C4 : troubles trophiques (pigmentation, dermite ocre, eczéma variqueux, etc.). C5 : troubles trophiques et cicatrice d'ulcères veineux. C6 : troubles trophiques et ulcères ouverts (« Revision of the CEAP Classification for Chronic Venous Disorders », Journal of Vascular Surgery, 2004).

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) correspond à l'ensemble des anomalies fonctionnelles de la circulation veineuse et de ses complications trophiques (stades C2 à C6). Les troubles subjectifs sont fréquents : douleur, sensation de jambes lourdes, crampes, prurit et paresthésies avec sensation de brûlures.

L'échodoppler veineux précise d'éventuelles anomalies anatomiques veineuses ou une compression extrinsèque. Il permet de quantifier l'hyperpression veineuse

Traitement

  • Une bonne hygiène de vie pour éviter les facteurs de risque.
  • Se coucher, les jambes surélevées par rapport au niveau du bassin.
  • Des douches froides sur les membres inférieurs.
  • Une contention élastique par des bas ou des collants spéciaux, peu esthétiques mais très efficaces.
  • La chirurgie:
    • La sclérose de la la veine grâce à des radiofréquences.
    • On peut retirer la veine déficiente par stripping .
    • Le laser endoveineux est encore peu pratiqué.

 

  • Source : Revue des Maladies de A à Z 

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