Impétigo

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Impétigo

Impétigo

L'Impétigo est une infection cutanée superficielle bactérienne, due à un streptocoque et/ou à un staphylocoque. C'est une pathologie Autoinoculable et non immunisante. Contrairement aux croyances populaires, l'impétigo ne surgit pas d'un manque d'hygiène.

Causes

Les bactéries responsables de l’impétigo sont les staphylocoques et les streptocoques, des bactéries pouvant être présentes sur le corps, notamment au niveau des narines. Cette maladie cutanée bactérienne est plus fréquemment due aux streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (streptococcus pyogenes) et plus rarement aux staphylocoques dorés. Ces derniers se rencontrent plutôt chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Leur mode de transmission diffère quelque peu suivant la bactérie responsable. Les streptocoques bêta-hémolytiques se transmettent par contact direct avec les lésions, tandis que les staphylocoques dorés sont transmis par le contact avec les lésions contaminées, mais également avec du matériel souillé (linge, mains souillées).

Le temps d’incubation est de 1 à 10 jours.

Comme l’impétigo est une maladie fréquente et très contagieuse, il faut s’éloigner des malades. Les personnes les plus touchées par l’impétigo sont les enfants et les nourrissons. Ainsi, une fois le diagnostic posé, ces mêmes enfants doivent arrêter l’école durant le traitement. Il faut en priorité éloigner les nourrissons, population spécialement sensible aux infections. Les malades sont en général encore contagieux un à deux jour(s) après avoir commencé une antibiothérapie par voie orale. Le Ministère français des Affaires Sociales et de la Santé recommande même une éviction de 72 heures après la prise d’une antibiothérapie lorsque les lésions sont étendues et ne peuvent être protégées.

Les parents devront avertir le milieu scolaire, afin que l’infection ne se propage pas davantage.

Personnes à risque

- En général, l’impétigo est une maladie qui touche essentiellement les enfants et les nourrissons. C’est la maladie bactérienne cutanée la plus fréquente chez les enfants. L’impétigo étant une maladie très contagieuse, les proches des enfants atteints sont hautement exposés. Ainsi, les personnes à risque sont les suivantes: parents, frères et sœurs, camarades de classe.

Il est donc essentiel que l’enfant malade soit mis en quarantaine dès les premiers signes de la maladie. Les parents veilleront à avertir rapidement les classes concernées. Dans les crèches, on s’assurera que les enfants malades n’aient pas été en contact avec les nourrissons qui représentent  une population fragile et sensible.
L’impétigo se retrouve surtout dans les pays en voie de développement où l’hygiène de vie est souvent précaire. Le climat joue aussi un rôle dans le risque d’infection, car les bactéries responsables de cette infection se développent encore plus facilement en milieu chaud et humide. Rappelons d’ailleurs que la période de contagiosité de la maladie dans les pays tempérés (pays occidentaux), est l’été, saison chaude, suite à des épidémies dans les collectivités que sont les crèches et les écoles.

Les personnes diabétiques et immunodéprimées développent souvent un impétigo plus grave, plus prononcé, appelé echtyma.

Symptômes 

Les symptômes de l'impétigo apparaissent d'abord autour des orifices (narines, bouche, anus). Mais l'impétigo peut s'étendre rapidement au cuir chevelu et au reste du corps, particulièrement en cas de grattage (auto-contamination).

L'impétigo croûteux

C'est la forme la plus commune d'impétigo avant l'âge de dix ans. Des boutons rouges avec du pus (pustules) apparaissent sur une zone de peau rouge. Ils prennent très rapidement un aspect croûteux.

L'impétigo bulleux

Il s'agit de la forme observée chez le nourrisson. Des petites bulles (vésicules) se forment. Elles surviennent le plus souvent sur le visage, le tronc, le périnée ou les extrémités des membres. Les bulles, de un à deux centimètres, persistent pendant deux à trois jours, puis se rompent.
L'impétigo bulleux peut être associé à de la fièvre, à une diarrhée et à une fatigue.
Il est plus contagieux que l'impétigo croûteux.

Traitement 

  • Antibiotiques locaux

Ils sont appliqués sur les lésions 2 à 3 fois par jour jusqu'à la guérison complète qui prend en général une semaine. Les antibiotiques locaux sont le plus souvent à base d'acide fusidique (Fucidine®) ou de mupirocine (Mupiderm®).

  • Antibiotiques par voie orale :

Les antibiotiques à utiliser sont laissés à l'appréciation du médecin mais sont le plus souvent à base de pénicilline (cloxacilline comme l’Orbénine®), d'amoxicilline et d’acide clavulanique (Augmentin®) ou de macrolides (Josacine®).

Les antibiotiques par voie orale sont indiqués notamment en cas :

  • d'impétigo extensif, diffus ou échappant au traitement local ;
  • de présence de signes locaux ou généraux de gravité (fièvre, ganglions, traînée de lymphangite (= il s’agit d’un cordon rouge remontant le long d’un membre le plus souvent, lié à la diffusion de l’infection de la peau dans les canaux lymphatique), etc.) ;
  • de facteurs de risque importants chez le nouveau-nés et nourrissons ou chez l’adulte fragile alcoolique, diabétique, immunodéprimé, ou ne répondant pas au traitement par voie locale) ;
  • de localisations difficiles à traiter par soins locaux ou à risque de complications, sous les couches, sur le pourtour des lèvres ou sur le cuir chevelu ;
  • en cas d'allergie aux antibiotiques locaux.

Prévention

La prévention  passe par :

  • Une bonne hygiène quotidienne de la peau ;
  • L'éviction de la crèche ou de l’école pour les enfants atteints pour éviter la contagion.

 

Source : Revue des Maladies de A à Z  

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