Gonarthrose

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Gonarthrose

Gonarthrose

L'arthrose est une dégénérescence du cartilage des articulations sans infection ni inflammationparticulière. Cette dégénérescence conduit à une destruction plus ou moins rapide du cartilage qui enrobe l'extrémité des os. Anatomiquement, cette destruction s'accompagne d'une prolifération osseuse sous le cartilage.

C'est la maladie articulaire la plus fréquente. Les premiers symptômes apparaissent généralement à partir de 40-50 ans, mais la maladie commence souvent bien plus tôt dans la vie.

Causes 

Comme pour les autres formes d'arthrose, la gonarthrose peut être primitive, c'est-à-dire liée au vieillissement, ou secondaire.

Dans ce cas, elle est favorisée par une anomalie anatomique du genou, qui augmente le « frottement » dans l'articulation et abîme prématurément le cartilage.

C'est souvent le cas lorsque les genoux sont un peu tournés vers l'intérieur ou vers l'extérieur (genu varum ou valgum).

D'autres facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une gonarthrose :

  • des traumatismes (entorses, luxations, fractures...) ;
  • l'obésité, qui augmente la charge sur le genou et abîme le cartilage.

Facteurs favorisants

 

Défaut de l'axe du genou

L'axe des genoux peut, chez certains, ne pas être horizontal ce qui provoque ainsi une mauvaise répartition du poids du corps sur l'articulation du genou et entraîne une usure précoce du cartilage à l'origine de l'arthrose. Lors d'un genu valgum, l'axe mécanique du membre inférieur passe en dedans de l'axe mécanique normal. Lors d'un genu varum, l'axe mécanique du membre inférieur passe en dehors de l'axe mécanique 

Surcharge pondérale

Une surcharge pondérale est un facteur de risque d'une arthrose du genou. 

Antécédent traumatique

Un traumatisme antérieur comme une fracture, une lésion méniscale ou uneentorse grave avec rupture du ligament croisé antérieur peuvent également représenter un facteur de risque d'une arthrose du genou. 

Activité sportive trop intense

Une activité sportive trop intense sollicitant l'articulation du genou peut également être en cause : football, rugby, ski...

Symptômes 

Voici certains des symptômes de l'arthrose :

  • une douleur sourde et profonde, parfois vive à l'activité; la douleur peut persister au repos;
  • une raideur articulaire transitoire après une période de repos (comme au lever ou après une station assise prolongée;
  • de l'enflure et de la raideur dans au moins une articulation;
  • une augmentation du volume des articulations de la phalange intermédiaire et de la phalangette des doigts ou de la base du pouce;
  • une sensation ou un bruit de broiement lorsque l'articulation bouge;
  • une perte de flexibilité articulaire;
  • de la douleur accompagnée d'une raideur du cou et du dos.

Les articulations portantes comme les hanches, les genoux et les pieds sont plus susceptibles à l'arthrose. Il importe de noter qu'un grand nombre de personnes atteintes d'arthrose n'éprouvent aucun symptôme. Une surutilisation des articulations peut aggraver les symptômes de l'arthrose.

Le diagnostic

Plusieurs signes conduisent au diagnostic de l'arthrose :

  • les signes cliniques (douleurs articulaires),
  • les signes radiographiques. Sur une simple radiographie de l'articulation, on observe l'amincissement du cartilage et une densification de l'os sous-chondral (situé sous le cartilage articulaire). Une excroissance (ostéophyte) apparaît. On parle souvent de "bec de perroquet",
  • es signes arthroscopiques. L'arthroscopie consiste à explorer l'intérieur de la cavité articulaire en introduisant un instrument optique appelé arthroscope. L'arthroscopie est couramment réalisée au genou.

Traitement

L'arthrose ne peut être guérie mais un traitement médical et une bonne hygiène de vie peuvent ralentir l'évolution de la maladie. La prise de médicaments antalgiques (paracétamol ou anti-inflammatoire non stéroïdiens) est généralement nécessaire pour atténuer la douleur et calmer l'inflammation. Dans les cas plus sévères, des injections d'acide hyaluronique ou des infiltrations de corticoïdes peuvent être envisagées. Outre les traitements, il est conseillé de mettre au repos le genou en cas de douleur mais de le mobiliser régulièrement sans le soumettre à des efforts trop importants. Certaines activités physiques peuvent permettre de le faire fonctionner en douceur. En cas d'obésité, la perte de poids peut aider à soulager le genou. Des exercices de rééducation ou de la kinésithérapie peuvent permettre de surmonter certaines difficultés, tout comme l'emploi de certaines aides techniques. De la chirurgie en cas d'atteinte importante Contre l'arthrose du genou, une chirurgie peut être envisagée mais seulement en cas d'échec des traitements médicaux. Elle sera choisie en fonction de l'état du patient et du niveau d'atteinte. Il peut s'agir d'un lavage articulaire pour éliminer les microparticules qui entretiennent l'inflammation de l'articulation ou plus invasif, d'une ostéotomie qui va consister à corriger la déviation de l'axe de la jambe pour rééquilibrer le genou. Il est également possible de remplacer l'articulation par une prothèse dont il existe plusieurs types. Ceux-ci permettent le plus souvent de retrouver une mobilité de flexion presque complète et une vie quotidienne normale, comme monter et descendre les escaliers.
 

Source : Revue des Maladies de A à Z 

 

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