Goitre

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Goitre

Goitre

C'est l'augmentation diffuse de volume du corps thyroïde. Le goitre se manifeste par un gonflement de la région antérieure du cou. Cette affection est très fréquente : 800 millions de personnes en sont atteintes dans le monde. Le goitre peut être homogène ou hétérogène comprenant un ou plusieurs noyaux. On distingue :

  • Les goitres tumoraux qui sont irréguliers ; la tumeur peut être bénigne ou maligne ;
  • Les goitres inflammatoires qui se voient au cours des thyroïdites ;
  • Les goitres vasculaires de l' hyperthyroïdie (maladie de Basedow) ;
  • Les goitres avec hypothyroïdie qui sont dus à un trouble de la synthèse des hormones thyroïdiennes ;
  • Les goitres simples qui correspondent à une augmentation isolée de volume de la glande, sans tumeur, sans inflammation, sans trouble de la sécrétion thyroïdienne.

Causes

Plusieurs types d'anomalie peuvent favoriser l'apparition d'un goitre.

  • Un déficit en iode (carence alimentaire). L'iode est un oligo-élément, constituant obligatoire des hormones thyroïdiennes ;
  • Le tabac est un facteur de risque de goitre;
  • La synthèse des hormones thyroïdiennes peut aussi se faire de façon imparfaite par suite d'un déficit enzymatique congénital ;
  • Certaines maladies thyroïdiennes provoquent également des goitres : la maladie de Basedow, la thyroïdite de Hashimoto ainsi que d'autres thyroïdites.
  • Acromégalie

Symptômes et Complications

L'hyperthyroïdie se traduit par la présence de taux élevés de T4 et T3 dans le sang. Ces hormones vont activer le métabolisme et sont ainsi responsables des symptômes ci-après :

  • une accélération du pouls;
  • l'apparition d'une protubérance au niveau du cou (un goitre) causée par le gonflement de la thyroïde;
  • l'arrêt des menstruations chez les femmes;
  • une augmentation de l'appétit, mais habituellement accompagnée d'une perte de poids;
  • une augmentation du risque de perte osseuse (ostéoporose);
  • une augmentation du taux d'activité, même si la personne est fatiguée et affaiblie;
  • une élévation de la température corporelle provoquant une sensation de chaleur même dans une pièce plutôt froide;
  • une hyperactivité nerveuse provoquant une sensation de nervosité ou un léger tremblement des mains;
  • des interruptions du sommeil;
  • une peau moite;
  • un rythme cardiaque anormal (des palpitations ou des battements très forts);  
  • des selles fréquentes, parfois accompagnées de diarrhée;
  • les yeux bouffis, un larmoiement, une sensibilité à la lumière ou un regard fixe intense.

Il importe de noter que les aînés subissent des symptômes d'une intensité plus légère. Celles-ci subiront plutôt de la dépression ou de la démence, des irrégularités du rythme cardiaque, des évanouissements, de la faiblesse ou une insuffisance cardiaque.

La maladie de Basedow, en plus des symptômes courants de l'hyperthyroïdie, provoque une inflammation et une exorbitation des yeux. Dans les cas graves, un phénomène de vision double et des lésions importantes aux yeux peuvent survenir. Il y a parfois un épaississement de la peau au niveau des tibias.

Si l'hyperthyroïdie n'est pas traitée correctement, une complication possiblement dangereuse pour la vie peut se produire, on l'appellecrise thyréotoxique. La crise thyréotoxique est une urgence médicale causée par l'hyperactivité extrême de la thyroïde. Les symptômes comprennent un pouls rapide, des tremblements, des sueurs excessives, de la fièvre, une agitation, de la diarrhée, de la confusion et une perte de conscience. Elle peut être provoquée par un traumatisme, une infection, une intervention chirurgicale, un diabète non maîtrisé, une grossesse, un accouchement ou l'omission de la prise des médicaments.

Diagnostic

Le diagnostic est posé suite à l'observation et à la palpation du cou. Le médecin va ensuite prescrire des examens complémentaires afin de le confirmer et d'en rechercher la cause. Une scintigraphie et uneéchographie thyroïdiennes seront effectuées. Le dosage sanguin des hormones thyroïdiennes (qui met en évidence un déficit ou une surproduction d'hormones) est également préconisé. Des anticorps pouvant évoquer une maladie auto-immune sont dosés en même temps 

Traitement

Un goitre ne doit être traitée si elle est à l'origine des symptômes. 

Les traitements pour une hypertrophie de la thyroïde sont: 

L'iode radioactif à diminuer la glande, en particulier si la thyroïde est la production de trop d'hormones thyroïdiennes 
Chirurgie (thyroïdectomie) de supprimer tout ou partie de la glande 
De petites doses d'iode Lugol ou la solution de iodure de potassium si le goitre est due à la carence en iode 
Le traitement par hormone thyroïdienne suppléments si le goitre est dû à hypothyroïdie 

 

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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