Entorse du genou

L’entorse est l’ensemble des lésions capsulo-ligamentaires produites par un traumatisme articulaire n’ayant donc pas abouti à la luxation. Il n’y a pas de perte permanente de contact des surfaces articulaires.

    L’entorse est le résultat d’une mise en tension exagérée d’un ligament ou d’un groupe de ligaments.

    On détermine:

• L’entorse grave il y a rupture d’un ou plusieurs ligaments compromettant la coaptation et la stabilité de l’articulation.
• L’entorse bénigne : elle consiste en une lésion partielle des ligaments, ne modifiant pas la stabilité de l’articulation.

Causes 

L’articulation du genou comporte plusieurs ligaments (deux ligaments latéraux et deux ligaments croisés) qui relient le fémur au tibia ou au péroné.

Les ligaments croisés sont à l’intérieur de l’articulation avec le ligament croisé antérieur ou LCA et le ligament croisé postérieur ou LCP.
L’entorse du genou est un mouvement qui provoque un étirement ou une déchirure plus ou moins complète des ligaments.

Dans les accidents de sport, le ligament croisé antérieur est le plus fréquemment atteint.

Symptômes

L’entorse bénigne est un simple étirement des ligaments, également appelé foulure. Souvent, le blessé ressent une douleur immédiate, qui peut disparaître rapidement mais revenir de manière lancinante au bout de quelques heures. L’articulation gonfle modérément.

Lors d’une entorse moyenne, les ligaments sont distendus et une partie de ceux-ci peut être rompue. La membrane qui entoure et protège l’articulation (la capsule articulaire) peut également être atteinte. Le blessé va ressentir une douleur plus importante que dans le cas d’une entorse bénigne. Le gonflement survient rapidement et un bleu peut apparaître en quelques heures.

Dans le cas d’une entorse grave, le ligament est entièrement rompu et des arrachements osseux peuvent s’être produits. La douleur peut être permanente et le gonflement immédiat. Un bleu apparaît rapidement. Dans certains cas, la rupture des ligaments rend l’articulation instable et il est impossible de s’en servir.

Une entorse peut parfois s’accompagner du déboîtement de l’articulation (luxation) ou d’une fracture.

Une entorse guérit généralement sans séquelles. Toutefois, avant de la soigner par soi-même, il faut s’assurer qu’il n’y a ni déchirure de ligaments ni fracture.

Traitement

Dans le cas d'une entorse bénigne, le traitement ambulatoire (non hospitalier) suffit. Il consiste à :

• la mise au repos du genou ;
• la pose d'une attelle pendant quelques jours ;
• la prise d'anti-inflammatoires ou d'antalgiques ;
• la pose de compresses de glace sur l'articulation douloureuse ;
• la prescription de séances de rééducation chez un kinésithérapeute au besoin.

Dans le cas d'une rupture de ligaments, une reconstruction chirurgicale des ligaments croisés (ligamentoplastie chirurgicale) peut être pratiquée puis suivie de séances de kinésithérapie. S'il existe une lésion du ménisque, une opération chirurgicale peut être envisagée également. Quel que soit le type d'entorse du genou, toute immobilisation chez un individu pubère impose la prescription d'un traitement préventif contre les thromboses. 

Source : Revue des Maladies de A à Z