Diarrhée aiguë de l'adulte

La diarrhée aiguë est un trouble fonctionnel digestif soudain, qui peut n’être que le symptôme d’une maladie plus générale, ou résumer à lui seul la maladie.Il est caractérisé par des selles nombreuses, pâteuses ou liquides, dans un volume fécal souvent augmenté. La diarrhée est dite « aiguë », quand elle dure moins de dix jours avec plus de trois selles molles ou liquides par jour (selon l’OMS). Son retentissement sur l’état général peut être très rapide (quelques heures). Ce qui justifie une surveillance active de son évolution par la pesée du patient, surtout aux âges extrêmes de la vie : nourrisson, enfant, vieillard.

Causes

Une diarrhée se déclare quand les selles se déplacent si rapidement que les intestins n'ont pas le temps d'absorber l'eau nécessaire à « l'affermissement » des selles.

Il existe plusieurs causes de la diarrhée, notamment : une digestion incomplète des aliments - par exemple, certaines personnes ne peuvent digérer le lactose, c'est-à-dire le sucre que l'on retrouve dans le lait. D'autres ont de la difficulté à digérer et à absorber les gras ou les féculents;

• certaines maladies intestinales, par exemple une colite ulcéreuse et la maladie de Crohn;
• des infections bactériennes et virales dues, par exemple à la salmonelle ou à des rotavirus; ces états infectieux sont plus communément à l'origine des diarrhées transitoires qui touchent les enfants;
• des parasites intestinaux, rencontrés principalement au cours d'un voyage;
• certains médicaments comme les hypotenseurs et les médicaments comportant du magnésium;
• la radiothérapie ou une chimiothérapie.

Dans le cas des troubles fonctionnels de l'intestin tel le syndrome du côlon irritable, les muscles dont les contractions déplacent normalement les matières fécales tout au long de l'intestin sont sujets à des spasmes qui provoquent une diarrhée.

Si vous soupçonnez qu'un de vos médicaments est à l'origine de la diarrhée, ne cessez pas de le prendre sans consulter votre médecin au préalable.

La diarrhée ne dépend pas toujours de quelque chose qui a été ingéré - un événement éprouvant ou un bouleversement peut également la provoquer.

Symptômes

Selles liquides

Une diarrhée passagère de l'adulte intervient pendant au maximum 2 jour. On définit la diarrhée comme une modification soudaine de la consistance et de la fréquence des selles. Plus de 3 selles liquides ou molles par jour permettent d'évoquer l'apparition d'une diarrhée. 

Nausées et vomissements

D'autres manifestations peuvent être présentes : nausées, vomissements, douleurs abdominales, crampesou fièvre. 

Complications 

Une diarrhée abondante peut provoquer rapidement une déshydratation, surtout chez les enfants et les personnes âgées.

Lorsque la diarrhée est chronique, elle peut provoquer une dénutrition, les éléments nutritifs n’ayant pas le temps d’être absorbés par les intestins. Les signes dépendent de la cause et les troubles peuvent provoquer selon les cas un amaigrissement, une faiblesse générale, la sécheresse des cheveux, des ongles 

Diagnostic

La diarrhée est une émission de selles plus fréquentes, plus abondantes (poids > 300 g par jour) et plus molles que les selles habituelles (contenant plus d'eau et d'électrolytes). Elle est dite aiguë lorsqu'elle dure moins de 14 jours.

Elle est souvent bénigne, mais des formes graves sont possibles. La gravité est fonction de l'étiologie mais également, pour beaucoup, du terrain. La dysenterie est une diarrhée souvent afécale, avec selles glaireuses. La présence de sang est possible.

L'origine est le plus souvent infectieuse, surtout virale, bactérienne, ou parasitaire. D'autres causes existent : médicamenteuses, intolérance alimentaire, maladies inflammatoires aiguës de la muqueuse (plus rares).

On distingue plusieurs types de diarrhées infectieuses :

ingestion d'un aliment contenant une toxine (Staphylococcus aureus dans la crème pâtissière), la diarrhée survient en 6 à 12 heures ;

ingestion d'un aliment contaminé par un germe pouvant se développer dans la lumière intestinale (Escherichia coli entérotoxinogène, ETEC), la diarrhée survient en 12 à 36 heures ;

contamination par un germe se développant dans la muqueuse intestinale  (germe dit invasif : rotavirus, salmonelles ou Entamoeba histolytica), elle survient en 2 à 3 jours.

Traitement‰

Repos
‰ Régime sans résidu ou mise au repos du tube digestif
‰ Traitement symptomatique
„ Réhydratation hydro électrolytique
‰ Per os : soluté OMS (eau sucre NA+ K+ CL-BINA)
‰ IV
„ Antispasmodique
„ Anti émétique si nécessaire
„ Pansements digestifs = silicates Smecta
‰ Ralentisseur du transit
„ Contre indiqué si diarrhée invasive
„ Contre indiqué dans les colite sévéres
„ Médicament de confort
‰ Anti diarrhéique anti sécrétoire: Acétorphan ( Tiorfan® )

Antibiothérapie

‰ Prescrits dans les diarrhées invasives
‰ Les plus utilisés 
„ Fluoquinolone (oflocet 200X 2/J)
‰ Salmonelle
‰ Shigelle
‰ E coli entéro invasive, entéro toxinogène
„ Flagyl (500X3/j)
‰ Clostridium
‰ Amibe

Source : Revue des Maladies de A à Z