La brûlure est une agression thermique du revêtement cutané. La gravité d'une brûlure est essentiellement liée :
- à l'étendue de la surface corporelle brûlée ≥ à 15 %,
- à la profondeur. Seules sont graves les brûlures profondes c'est à dire qui ne cicatriseront pas spontanément en 21 jours,
- au terrain, les âges extrêmes et les problèmes métaboliques sont des facteurs aggravants,
- aux lésions associées quand elles existent (intoxication au CO, brûlures respiratoires).
Causes
Les brûlures sont généralement provoquées par divers facteurs de l'environnement :
Quel que soit leur degré de gravité, les brûlures nécessitent une prise en charge adaptée pour éviter des complications, une surinfection et la déshydratation de la personne, surtout chez les enfants et les personnes âgées. De simples précautions peuvent éviter les accidents domestiques ou les coups de soleil.
Quels sont les symptômes des brûlures ?
Le diagnostic et la prise en charge d’une brûlure dépendent de trois éléments.
Son degré
Son étendue
Il existe des règles précises de calcul, mais on considère en général qu’une brûlure est grave lorsque sa surface est supérieure à la moitié de la paume de la main de la victime.
Sa localisation
Les brûlures localisées à des endroits particulièrement sensibles (yeux, nez, mains, voisinage des orifices naturels, organes génitaux, intérieur des cuisses) sont classées parmi les brulures graves même si la peau ne présente qu’une rougeur, car leur cicatrisation peut être délicate.
Quelles sont les complications éventuelles des brûlures ?
Les complications sont avant tout locales. Le risque principal est que la cicatrisation soit de mauvaise qualité, ce qui aura des conséquences esthétiques et parfois fonctionnelles (peau rétractée). En fonction de sa profondeur, la cicatrisation d’une brûlure peut être plus ou moins difficile. Elle peut nécessiter des soins pendant plusieurs semaines, et, dans certains cas, la réalisation de greffes cutanées.
Suite à une brûlure, il existe également un risque infectieux important dû à la destruction de la barrière naturelle que représente la peau. C’est pourquoi ladésinfection et l’hygiène des brûlures doivent être rigoureuses. En cas de surinfection, la prise d’antibiotiques prescrits par le médecin peut s’avérer nécessaire.
La déshydratation est une autre complication immédiate d’une brulure étendue, avec un risque de chute grave de la pression artérielle. Cette déshydratationsurvient d’autant plus que la surface brûlée est importante (à partir de 10 % de la surface du corps chez le nourrisson, 5 à 10 % chez la personne âgée, 15 % chez l’adulte). Elle peut se manifester en quelques heures et conduire à la mort en l’absence de traitement adapté.
Traitement
Traitements brûlures du 1er et 2ème degré
Comme on l'a vu dans la page d'accueil de ce thème, la première chose à faire en cas de brûlures du 1er ou 2ème degré est derefroidir la brûlure le plus vite possible avec de l'eau froide avec une eau à environ 15°C pendant 15 à 20 minutes.
Pour les brûlures du premier degré, par exemple un coup de soleilil est conseillé de prendre un bain ou une douche d'eau froide et ensuite sécher la peau avec une serviette mais en "tamponnant" la peau, il faut éviter au maximum trop de contact avec la peau (en général très douloureuse).
Attention, en cas de brûlures même du 1er degré provoquée par des produits chimiques, il est conseillé de consulter un médecin.
En cas de brûlures du deuxième degré il ne faut en aucun cas percer les cloques ou ampoules, car celles-ci peuvent s'infecter.
Médicaments - Crèmes en cas de brûlures
Lors de brûlures du premier ou du deuxième degré, le médecin ou pharmacien dispose des médicaments suivants :
- Du sérum physiologique ou du savon antiseptique, ces médicaments sont appliqués au début pour nettoyer la brûlure.
- De l’hypochlorite de sodium ou de la chlorhexidine sous forme diluée pour désinfecter la brûlure.
- De crème à base de sulfadiazine argentique ou de chlorocrésol pour cicatriser et protéger la brûlure.
- Des antalgiques à base d'acide acétylsalicylique (aspirine), de paracétamol (par ex. Dafalgan®), de naproxène ou d'ibuprofène pour calmer les éventuelles douleurs suite à la brûlure. A prendre sous forme de comprimés. Evitez l'utilisation d'aspirine chez des enfants de moins de 12 ans.
Voir aussi des bons conseils pour soigner les brûlures
Traitements brûlures du 3ème degré et 2ème degré profond
En cas de brûlures du 3ème degré ou dans certains cas du 2ème degré (voir dans notre résumé de la page principale sur les brûlures) il faut toujours consulter au plus vite (urgence) un médecin.
Source : Revue des Maladies de A à Z
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