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Communiqué de la société Marocaine de Pédiatrie (et des Sociétés régionales de pédiatrie), de la société Marocaine des Sciences Médicales et de la société Marocaine de Pédopsychiatrie et Professions associées:

La rentrée scolaire est pour bientôt̂ dans un contexte malheureusement difficile durant cette pandémie du COVID-­‐19. En tant que société Marocaine de Pédiatrie, société Marocaine des Sciences Médicales et la société Marocaine de Pédopsychiatrie et Professions associées, membres du Comité National de veille pour la santé de l’enfant, impliqués dans la préservation et l’encadrement de la santé physique et mentale de l’enfant, nous voudrions vous faire part de nos réflexions sur le sujet.

Nous vous remercions, Mr le Ministre de l’Education Nationale, d’avoir donné à nos concitoyens la liberté́ de choix entre l’enseignement à distance et l’enseignement présentiel que nous privilégiions et qui nous semble plus approprié au contexte socio-économique de notre pays.

Sur un autre plan, l’enfant a besoin de liens sociaux qu’il développe à l’école et qui sont nécessaires à son épanouissement.

Nous comprenons que ce soit difficile pour les enfants vulnérables, tels que les enfants diabétiques, asthmatiques, immunodéprimés etc…, mais nous privilégions la première option du fait que l’enfant ne soit pas vecteur, et qu’il soit très peu contaminant, d’après différentes études, en particulier pour les enfants de moins de 14 ans.

Pour les enfants qui choisissent la présence à l’école il serait judicieux d’appliquer les mesures suivantes :

  • Comme préalable à l’entrée à l’école il faudrait mettre à jour les vaccinations usuelles et faire la vaccination contre la grippe.
  • Sous la responsabilité́ des parents avant d’arriver à l’école, la prise de température de l’enfant nous semble obligatoire, elle doit être inferieure à 38 °C en dehors de tout traitement.
  • Tout signe clinique doit conduire à une consultation médicale, avec reprise de l’école sous autorisation écrite du Pédiatre.
  • Il faut ménager un décalage des heures d’entrée à l’école selon les classes, pour diminuer le contact entre les parents, qui doivent respecter la distanciation, et le port de masque.
  • L’école doit être organisée en séances continues pour qu’il n’y ait pas plusieurs arrivées, et départs des parents.
  • Les moyens de transport scolaires doivent être désinfectés, remplis à 50 % de leur capacité́ et conduits par le même chauffeur.
  • Les repos de classe doivent être différés pour qu’il n’y ait pas un regroupement de toutes les classes dans les cours de récréation.
  • Toutes les classes doivent être aérées pendant une heure avant l’entrée des élèves.
  • L’aération doit être systématique par fenêtres et portes ouvertes pendant les récréations et les repas, c’est-­‐à-­‐dire pendant la vacation des classes.
  • Les classes doivent être stérilisées une fois par jour (sol, table, matériel etc…) et avant chaque réentrée pour les poignées.
  • Les sanitaires doivent êtres stérilisés de façon répétée.
  • Chaque classe doit avoir une salle attitrée et ce sont les enseignants qui seront mobiles.
  • Les tables doivent être éloignées d’un mètre, cela déterminera le nombre d’enfants acceptés par classe et par école.
  • Le premier rang doit être éloigné́ de deux mètres par rapport à l’enseignant pour qu’il puisse enlever son masque pour l’enseignement.
  • Tout le personnel de l’école doit porter un masque.
  • Les solutions hydro-­‐alcooliques doivent être mise a disposition des enseignants et des élèves.
  • Tous les élèves doivent porter un masque à partir du collège.
  • Il faut éviter que les élèves ne boivent dans un contenant commun.
  • L’enseignant doit expliquer, avec un langage adapté à l’âge de l’enfant, la situation liée à la pandémie et le danger pour la communauté́, pour que les élèves adhérent aux mesures barrières, dont il soulignera l’intérêt et l’importance. Les élèves doivent être informés, responsabilisés et il faut les considérer comme des alliés dans la lutte contre ce fléau.
  • Toutes les situations découlant de la contamination par la COVID-­‐ 19 doivent être énumérées, communiquées aux Autorités Sanitaires, et bien expliquées aux établissements avec une procédure claire pour une réaction immédiate.

Les PCR préalables à l’entrée en classe pour les enfants et pour les parents ne nous semblent pas pertinentes, car elles sont ponctuelles, faussement rassurantes et n’apportent surtout pas un bénéfice certain malgré le désagrément du prélèvement qui reste acceptable.

Nous espérons que notre contribution sera d’un apport bénéfique dans votre difficile prise de décision. Nous sommes conscients cependant que ce projet, qui tient compte des dernières données scientifiques, ne peut être réussi sans l’adhésion et le concours des parents et des enseignants, et qu’il sera tributaire et devra s’adapter à l’évolution épidémiologique qui reste incertaine, à l’instar de la situation mondiale.

Le Comité National de veille pour la santé de l’enfant, créé à la demande de Mr le Ministre de la Santé et en collaboration du Ministère de l’Enseignement et du Ministère de la Jeunesse et des Sports, reste à votre disposition pour toute action menée dans l’intérêt et pour le bien-­‐être de nos concitoyens.

 

 


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Le groupe pharmaceutique Johnson & Johnson a annoncé la semaine dernière qu'il allait racheter la société biotech Momenta Pharmaceutical spécialisée dans les maladies auto-immunes pour 6,5 milliards de dollars. Ce prix est considéré par les spécialistes comme le plus gros rachat de l'année dans le secteur de la santé.

La transaction inclut les droits sur le "nipocalimab", un anticorps qui peut potentiellement apporter des solutions pour certaines maladies liées à des troubles fœto-maternels, des troubles neuro-inflammatoires, à la rhumatologie, à la dermatologie et aux troubles hématologiques auto-immunes.

La société Momenta Pharmaceuticals, basée à Cambridge (Massachusetts), est une société de biotechnologie. Elle se concentre sur le développement de versions génériques de médicaments, de biosimilaires et de produits thérapeutiques pour l'oncologie et les maladies auto-immunes.


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Point d'information de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé aux professionnels de santé :

Les médicaments injectables à base de leuproréline (Eligard, Enantone LP, Leptoprol) sont indiqués chez l’homme dans le cancer de la prostate. Enantone LP est également indiqué chez la femme dans le cancer du sein, l’endométriose, les fibromes utérins avant intervention chirurgicale, ainsi que chez l’enfant dans le traitement de la puberté précoce.

Récemment, ces médicaments ont fait l’objet d’une évaluation européenne suite à des signalements d’erreurs de manipulation. Ce risque d’erreur médicamenteuse est augmenté lorsque la reconstitution/administration implique de nombreuses étapes qui exposent à un risque d’inefficacité du traitement.

  • Les patients ne doivent ni préparer, ni s’administrer ces médicaments eux-mêmes.
  • Ces médicaments doivent être préparés et administrés uniquement par des professionnels de santé ayant une bonne connaissance des instructions de reconstitution/administration : nous demandons donc aux professionnels de santé de suivre rigoureusement les étapes décrites dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou la notice. 
  • En cas d'erreurs suspectées ou avérées de manipulation du médicament, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance appropriée (ex : dosage de testostérone).

Pour réduire le risque d'erreurs de manipulation, l’Agence européenne des médicaments a également demandé au laboratoire commercialisant Eligard de modifier le dispositif afin de réduire le nombre élevé d'étapes de préparation (actuellement 15 étapes).

Cette information est destinée aux médecins généralistes, urologues, radiothérapeutes, oncologues, gynécologues, endocrino-pédiatres, pédiatres, endocrinologues, infirmiers, pharmaciens d’officine et hospitaliers.

Source : ANSM


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  • 12 aoû 2020

  • Par : Pharmapresse

  • Tags : Maroc, sante

Lors de cette crise sanitaire inédite du Covid19, le combat contre le cancer du sein n’a pas subi de coup d’arrêt. Bien au contraire, le Maroc continue à s’illustrer par sa persévérance et son engagement dans cette lutte.

En effet, l’Association Marocaine de Recherche et de Formation en Oncologie Médicale (AMRFOM),en collaboration avec l'Équipe de Recherche en Oncologie Translationnelle (EROT) affiliée à la Faculté de Médecine de l’Université Mohammed V de Rabat et Les Laboratoires Roche, ont co-organisé, durant tout le mois de juillet, l’AfricaBreastUniversity, une formation dédiée au cancer du sein, entièrement digitalisée, gratuite, et au profit de l’ensemble du corps médical marocain et africain.

L’AfricaBreastUniversity est un cycle de e-learning annuel, unique en son genre, à portée africaine. Cette première édition, dédiée àla Multidisciplinaritédans la prise en charge et le traitement du cancer du sein, est une première au Maroc et en Afrique.

Pilotée par le Pr. Hassan Errihani, président de l’AMRFOM et Directeur du Département d’Oncologie Médicale à l’Institut National d’Oncologie, et prodiguée par des experts de renommée nationale et internationale, cette formation a rassemblé près de 250 professionnels de la santé, de différentes spécialités etprovenant de plusieurs pays africains (Maroc, Algérie, Tunisie, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Egypte, Gabon, Kenya, Mali, Maurice, Niger, Sénégal, Togo).

L’AfricaBreastUniversity a pour finalité, d’une part, de renforcer la culturesénologique, d’autre part, de sensibiliser le corps médical sur l’importance de la Multidisciplinarité dans la prise en charge optimale du cancer du sein, de la phase diagnostic au traitement final.            

« L’évolution rapide de la recherche, de la science et des protocoles thérapeutiques, nous imposent à tous, professionnels de la santé, d’être au diapason, afin d’offrir les soins les plus efficients à nos patientes. La Multidisciplinarité est une approche essentielle, car le Cancer du Sein n’est pas seulement l’affaire des chirurgiens et des oncologues, mais de l’ensemble du corps médical » affirme le Pr. Errihani.

Articulée autour de 7 modules (radiologie, anatomopathologie, chirurgie, radiothérapie, traitements systémiques), étalés sur 22 jours et totalisant près de 20h de cours, cette formation valorise toutes les méthodes, les protocoles et les processusd’intelligence collective médicale.L’objectif est de redynamiser la collaboration et la convergence thérapeutique entre les différentes spécialistes, afin d’augmenter les chances de guérison. Cette culture de la Multidisciplinarité a en effet démontré toute son efficacité dans plusieurs pays avancés en matière de lutte contre le cancer du sein. A ce titre, il est important de souligner que le cancer du sein dispose du taux de guérison le plus élevé de tous les cancers, en fonction des stades et des caractéristiques de celui-ci. Il peut, dans certains cas, atteindre 95 % dans les stades les plus précoces.

Des tests en lignes ont été organisés durant toute la formation afin d’évaluer le niveau d’apprentissage. Cette première édition sera sanctionnée par un Certificat de Réussite,  délivré par l’AMFROM et EROT.

Face au succès de cette première édition, l’AfricaBreastUniversity ambitionne de déployer ce cycle de formation digital, sur plusieurs mois, en ouvrant de nouvelles classes couvrant d’autres spécialités en matière de lutte contre le cancer du sein.


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La  lutte contre la Covid-19 passe notamment par la détection des personnes contaminées et donc susceptibles de propager la maladie. Cette détection repose sur l’isolement du virus dans l’organisme   par  les tests PCR qui comportent néanmoins certaines limites et plusieurs écueils.  L’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS), par la voix de sa présidente, le Dr Moussayer Khadija, estime nécessaire de rappeler la portée de ces tests, leurs limites ainsi que les moyens qu’il faut mettre en œuvre pour les contrecarrer.

Le test virologique (RT-PCR) : la négativité n’élimine pas l’infection

Malgré sa  haute spécificité proche de 100 % et sa bonne sensibilité et donc sa capacité à  ne détecter que  ce virus et ce uniquement chez  les vrais  malades, sa fiabilité dépend aussi du facteur humain. Le test exige en effet un bon prélèvement qui nécessite d’enfoncer l’écouvillon profondément dans le nez, de façon désagréable pour le patient. Il nécessite donc,  du personnel expérimenté, et,  même en dépit de cette rigueur, le virus est parfois indétectable dans les voies respiratoires supérieures mais présent dans les poumons !

 Par ailleurs, la fiabilité du prélèvement dépend également du moment où on l’a effectué par rapport à la survenue de la contamination. Une étude de  Johns Hopkins Medicine,  a bien illustré cet écueil,   en établissant que les sujets  pourtant infectés présenteraient un test négatif  dans 67 % des cas au 4ème jour après la contamination. Et même après l’apparition des symptômes, 38% sont testés négatifs  le jour de leur apparition   et 20 %  en moyenne 3 jours après le début des signes de la maladie. Ces résultats nous enseignent que pour optimiser les résultats du test, ce dernier doit donc s’effectuer avec une bonne technique et après le 3eme jour du début des symptômes. A cause de ces deux « écueils », on estime que la fiabilité du test se situe  généralement entre 60 et 80 %.

Les Tests sérologiques : un outil   en appui du PCR

Ces tests s’effectuent sur un prélèvement de sang et détectent les anticorps élaborés par notre organisme pour combattre le virus, appelés également Immunoglobulines  (Ig en abréviation) sous forme de 2 types, les IgM  et les Ig G. Les IgM  sont détectables à partir du 7ème jour après l’intrusion du virus dans l’organisme chez les patients les plus sévères et au cours de la 2ème semaine pour les autres ; ils disparaissant  environ 3 semaines après l’infection. Quand aux IgG, ils ne sont détectés qu’à partir du 14ème jour après la contamination et diminuent par la suite progressivement pour disparaitre en moyenne en 40 jours. Ainsi,  les  tests sérologiques identifient  ceux qui ont  contracté récemment l’infection, et ce même sans avoir eu de symptômes. 

La production tardive de ces anticorps à un moment où on considère, avec de plus en plus de certitude, que le malade n’est plus contagieux, fait que leur recherche est  inutile pour l’objectif principal qui est celui de déterminer la contagiosité de la personne. En effet, le patient est en général contagieux 4 jours avant et 5 jours après le début des symptômes alors que les anticorps paraissent à partir du 7eme jour après la contamination pour les Ig M  et du 14eme  jour pour les Ig G.

Ainsi, ces tests sérologiques ne sont  recommandés qu’en complément d’un test PCR  qui s’est avéré négatif alors que  patient présente des symptômes, pour ne pas passer à côté d’un porteur du virus et pour la surveillance épidémiologique de la présence du virus dans la population.

De façon plus globale, le couplage de ces 2 tests virologique et sérologique permettraient   de scinder  la population en trois catégories : 1/ les  non-infectés qui doivent continuer à se prémunir contre l’infection ; 2/ les infectés  qu’il faut isoler pour limiter la propagation du virus ; 3/  ceux ayant contracté la maladie et  développé des anticorps contre le virus,  ce qui ne les met pas forcément à l’abri d’une nouvelle contamination.

Par ailleurs le test sérologique et la  PCR  exigés des marocains à l’étranger voulant revenir aux Maroc pose question, même si on comprend le souci d’éviter l’arrivée de personnes infectées. Plusieurs éventualités se présentent en effet. Si la  PCR  est positive, on n’aura nul besoin dans ce cas des tests sérologiques ;  si la PCR est négative, la personne est soit non infectée ou  fausse négative par erreur de prélèvement ou de timing et un deuxième test pourrait alors être effectuée à l’arrivée, si on suit la logique de ces exigences ! Une sérologie positive et une PCR négative nous indiquera que la personne a été contaminée et qu’elle n’est plus contagieuse. Par contre, une PCR négative et une sérologie négative ne nous garantit rien ! Le couplage des deux tests est in fine difficile à interpréter et utile que dans de très faibles proportions.

La PCR est donc le test décisif, elle permet de déterminer les porteurs  du virus au moment du prélèvement. Un test négatif ne doit  pas nous faire abandonner les gestes barrières, sans lesquels on peut contacter le virus ultérieurement.  Cette opération doit être renouvelée  assez fréquemment,  en particulier dans les entreprises, pour dépister   les nouvelles infections ou redresser un test négatif à cause d’une erreur de prélèvement ou de timing par rapport à l’entrée du virus dans l’organisme. Ainsi, on comprend mieux pourquoi il  est primordial  de continuer à respecter les mesures préventives (port obligatoire de masque, respect de la distanciation…) comme  ne le cesse de le répéter le ministre de la Santé, le Pr Khalid Ait Taleb.


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La holding d’investissement saoudienne, Humania North Africa, a obtenu un financement de 108,5 millions de dollars auprès d'institutions financières internationales pour lancer des projets de soins médicaux au Maroc et l’Egypte.

La Société financière internationale (SFI) contribue avec 45 millions de dollars à ce projet, tandis que 63,5 millions de dollars ont été mobilisés auprès d'autres investisseurs, dont 43,5 millions de dollars du Fonds danois d'investissement pour les pays en développement (IFU) et 20 millions de dollars de PROPARCO, membre de l'Agence française de développement (AFD).

Dans un premier temps, Humania North Africa prévoit la construction un nouvel hôpital multi spécialité de haute qualité dans la nouvelle ville écologique de Zenata, au Maroc et un nouvel hôpital à Alexandrie en Egypte.

Ce projet contribue à étendre le rôle des prestataires médicaux privés dans la région MENA, où les hôpitaux publics ont du mal à suivre la demande croissante des services médicaux.

Il est à signaler que Humania North Africa, du groupe saoudien Bait Al Batterjee (BAB), est une plateforme d'investissement dédiée aux opportunités de santé au Moyen-Orien.


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Des ONG marocaines tirent la sonnette d'alarme face au nombre croissant de victimes des piqûres de scorpion et morsures de serpent.

Selon ces ONG, le Maroc a enregistré plusieurs cas de piqûres et de morsures, dont certains ont été mortels, au cours de cette saison d'été caractérisée par de grandes vagues de chaleur notamment dans les villes et villages tels que Tafraout, Tiznit, Kelaat de Sraghna, Rahamna, Sidi Bennour et Moulay Yacoub.

Selon le Centre Anti-poison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM), les piqûres de Scorpion occupent le premier rang des causes d'empoisonnement au Maroc. Le centre enregistre 30.000,00 cas de piqûres par an dont 95% sont des enfants de moins de quinze ans.

Dans ces 30.000,00 cas de piqûres, 500 cas présentent un risque pour la vie et nécessitent une  prise en charge spéciale.

Pour les statistiques des décès des cas de piqûres et envenimations scorpioniques (PES), en quatrième trimestre de 2014, le CAPM a recensé 23 228 cas de PES dans 63 provinces, soit une incidence de 70 pour 100 000 habitants.

Mamrakesh Tensift Haouz est le plus touché par l'enregistrement de 30,2 %, suivi de Souss Massa-Draa, 17,7 %, Chaouia Ouardigha, 14,7 %, Tadla Azilal avec10,2% et ensuite, Doukkala-Abda avec  6,1 %.

Selon le ce rapport, 70% des cas sont enregistrés au milieu rural et à 70% des cas aussi, les PES se produisent à l'intérieur des maisons en raison de la nature de la fragilité du logement et des infrastructures.

Pour les statistiques des décès, le rapport a souligné  que 32 cas de décès ont été déclarés en 2014, dont 98.8% provenant des régions de Marrakech Tansift (15 cas), Souss Massa Daraa (4 cas ), Tadla Azilal (5 cas), Doukkala Aabda (4 cas), Chaouia-Ouierdigha (3 cas).

Concernant les morsures de serpent, le Maroc enregistre 200 morsures de serpent par an surtout dans les régions du Rif (Tétouan, Chefchaouen...etc. 45 espèces de serpents venimeux sont répertoriées dans notre pays.

Ces ONG dénoncent la recrudescence dans le pays des morts dues à des piqûres de scorpions. Cette recrudescence serait due à la précédente fermeture des centres de production des antidotes et qui avait été justifiée par les pouvoirs publics par l’inefficacité des produits.


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Considérée, à l'époque, comme la plus redoutable, la plus répugnante de toutes les maladies. La lèpre n'est plus une maladie terrifiante, mais malheureusement elle est toujours présente au Maroc. Selon la direction de l’épidémiologie et de la lutte contre les maladies, 13 nouveaux cas ont été détectés en 2017 contre 25 en 2016.

En termes géographiques, ces 13 nouveaux cas sont répartis comme suit :

4 issus de la région de l’Oriental, 3 cas de la région de Rabat-Salé-Kenitra, 2 cas de la région de Tanger-Tétouan-Al Hoceima, 2 cas de la région de Fès-Meknès, 1 cas de la région de Marrakech-Safi et 1 cas de la région de Casablanca-Settat.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a défini le terme «élimination» de cette maladie par un taux de prévalence inférieur à1cas pour10000habitants.

Selon le ministère de la santé, le Maroc a connu une réduction du nombre de cas depuis le début des années 2000 dans la mesure où le taux de détection annuel est passé de 0,21 pour 100 000 habitants en 2000 à 0,04 pour 100.000 habitants en 2017.

Même si le Maroc se trouve en situation d’élimination de la lèpre, les autorités sanitaires doivent rester vigilantes, car on assiste à des signes qui montrent que la maladie peut revenir au dans notre pays.

La lèpre est provoquée par un bacille à croissance lente, Mycobacterium leprae, se transmettant par les gouttelettes d’origine buccale ou nasale de patients sévèrement atteints. Elle n’est pas très contagieuse. En l’absence de traitement, elle peut entraîner des lésions nerveuses aboutissant à une faiblesse et à une atrophie musculaires, ainsi qu’à des incapacités définitives. L'Inde, et certains pays d'Afrique sont les plus touchés par la maladie

La stratégie de l’OMS pour l’élimination de la lèpre s’articule autour des axes suivants:

Assurer des services accessibles et ininterrompus de PCT à tous les patients au moyen de systèmes de distribution de médicaments qui soient souples et adaptés à leurs besoins;

Pérenniser les services de PCT en intégrant les services de lutte contre la lèpre dans les services de santé généraux et en renforçant la formation pertinente des agents de santé;

Encourager la consultation spontanée et le traitement précoce en favorisant la prise de conscience de la communauté et en changeant l’image de la lèpre;

Surveiller la performance des services de PCT, la qualité des soins aux malades et les progrès réalisés sur la voie de l’élimination par la mise en place de systèmes nationaux de surveillance épidémiologique.


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La fréquence des intoxications par les plantes représentait 5,1% des intoxications, toutes causes confondues, en dehors des piqûres et envenimations scorpioniques selon une étude du  centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM) de 1980 à 2008.Ces études ont montré que les plantes étaient impliquées dans 5,1% de l’ensemble des intoxications (35% chez des enfants < 15 ans), mais entraînaient une mortalité assez élevée (17 %) .Les intoxications au harmel, ou  peganum harmala, sont responsables de 4;6% de l’ensemble des intoxications par plantes reçues au Centre anti-poison du Maroc (CAPM).

Nom latin:

  • Peganum harmala

Nom commun:

  • Rue sauvage; Rue verte; Pégane

Nom vernaculaire :

Harmel; Armel; L'Harmel (au Maghreb);

Bender tiffin en Tamachek (Touareg); Espand;

Esfand; Hormol; Spélanè (en Afghanistan);

Harmel Sahari (en Algerie); Bizr el Hharmel (en Egypte)

Habitat géographique:

Afrique: particulièrement répandue dans les zones arides méditerranéennes (Maroc oriental, Sahara septentrional et hauts plateaux Algériens, Tunisie, steppes de la Lybie, déserts d'Egypte);  Europe: très commune dans les zones sèches  (Espagne, steppes de la Russie méridionale, Hongrie); Asie: répandue dans les steppes de l'Iran, du Pakistan, du Turkestan jusqu'au Tibet et en Sibérie (Chopra et al., 1960; Paris & Dilleman, 1960; Quezel & Santa, 1963; Ozenda, 1977; Bézanger-Beauquesne et al.   1980).

Répartition d’intoxications:

Les intoxications au harmel sont responsables de 4;6% de l’ensemble des intoxications par plantes au Maroc. Peganum harmala L.(de Harmel) est l’une des plantes les plus utilisées en médecine traditionnelle pour ses vertus sédatives et comme emménagogue. Son emploi à des fins thérapeutiques expose au risque de surdosage et d’intoxication.

Au Maroc, le harmel est utilisé pour traiter différents troubles gynécologiques comme la stérilité féminine, mais aussi l’impuissance sexuelle. Certaine femmes y recourent en tant qu’abortif. Il est utilisé en tant que sédatif, soporifique (nourrissons ou enfants insomniaques, surtout dans la région de Marrakech). C’est un hypnotique, antipyrétique, antalgique, antitussif, antidiarrhéique chez le nourrisson. Antiseptique et cicatrisant, on en use pour traiter certains problèmes cutanés, dermatoses (eczémas) et brûlures, conjonctivites purulentes et blépharites et alopécie. Certains lui reconnaissent des vertus anti-infectieuses, contre le tétanos néo-natal, anthelminthique (ascaris, tænia), antipaludique et antioreillons. Il faut enfin signaler que l’inhalation par fumigation du harmel est une pratique courante, soit dans un but thérapeutique, soit en prophylaxie magique.

Selon le Dr Nadia Tahri, du Centre antipoison du Maroc, l’intoxication au harmel peut être mortelle. Témoignage : le CAPM a reçu dernièrement, via son numéro d’urgence (081 000 180), l’appel d’un réanimateur qui venait de recevoir une patiente âgée de 18 ans, comateuse, présentant un état de choc, des convulsions, une anurie et hémorragie utérine secondaire à une interruption volontaire de grossesse. Sa famille rapporte qu’elle l’avait retrouvée inconsciente, avec des graines de harmel éparpillées à côté d’elle.

Description botanique:

Le harmel est une plante herbacée, vivace, glabre, buissonnante de 30 à 90 cm de hauteur à rhizome épais, à odeur forte, désagréable qui rappelle  celle de la rue   Les tiges dressées, trés rameuses disparaissent  l'hiver; elles portent des feuilles alternes, découpées en lanières étroites. Les fleurs solitaires, assez grandes (25 à 30 mm), d'un blanc-jaunâtre veinées de vert sont formées de:

  • Cinq sépales verts, linéaires, persistants qui  dépassent la corolle.
  • Cinq pétales elliptiques.
  • Dix à quinze étamines à filet très élargi dans leur partie inférieure.
  • L’ovaire, globuleux, repose sur un disque charnu et aboutit à un fruit qui est une capsule sphérique, à trois loges, de 6 à 8 mm déprimée au sommet, entourée des sépales persistants et s'ouvrant par 3 ou 4 valves pour libérer les graines.
  • Les graines: nombreuses, petites, anguleuses, subtriangulaires, de couleur marron foncé, dont le tégument externe est réticulé, ont une saveur amère;   on les récolte en été (Chopra et al., 1960; Quezel & Santa, 1963; Ozenda,  1977).

Le succès de Peganum harmala  dans les milieux arides est du en partie à la capacité des plants à tolérer et à récupérer d'un déficit en eau

Mécanisme d’action et toxicocinétique

Toute la plante est toxique par l’intermédiaire d’un alcaloïde dont le taux est plus élevé dans la graine (3 à 4 %) que dans la racine ou la tige (0,36 %) ou encore la feuille (0,52 %) . Pour 3 g de graines moulues la toxicité apparaît. La teneur en alcaloïdes augmente en été, durant la phase de  mûrissement du fruit. La harmaline et la harmine sont des antagonistes de la sérotonine , un neurotransmetteur impliqué dans le mode d'action des hallucinogènes indoliques. La harmaline et la harmine prennent la place de la sérotonine dans les mécanismes enzymatiques en raison de la ressemblance des structures.

Le catabolisme hépatique par sulfo et glycuro-conjugaison a été mis en évidence chez le rat et confirmé sur le foie humain. L’absorption dépend de la voie d'exposition : après ingestion des graines, les alcaloïdes sont absorbés en quelques minutes par le tractus gastro-intestinal, atteignant en 15 à 30 minutes, les organes cibles (système nerveux central et coeur). En fumigation ces organes sont touchés en 5 à 10 mm. L'effet principal s'exerce sur le système nerveux central entraînant un cortège de signes neurologiques et neuromusculaires. Les alcaloïdes de quinazoline sont responsables de l'activité abortive par une contraction du muscle utérin.

Sources : CAPM


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Les hommes meurent deux fois plus que les femmes. L’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) veut attirer l’attention par la voix de sa présidente, le Dr khadija Moussayer, sur le fait que la majorité des décès concerne les hommes.  Au total, ceux-ci ont  50 % de chance de plus de mourir que les femmes du coronavirus d'après une analyse menée dans 35 pays par Global Health 50/50 , un organisme  de recherche britannique. Un fait que l’on constate également au Maroc. Les causes en sont à la fois biologiques et comportementales

1/ Une meilleure réponse du système immunitaire féminin.

Ce constat  n'est pas nouveau en médecine. Les femmes ont des réponses immunitaires plus fortes et meurent moins de maladies infectieuses. En général, le corps des femmes repousse les envahisseurs bactériens et viraux plus rapidement que les hommes, et les vaccins fonctionnent également mieux pour les femmes.

Les hormones féminines, les œstrogènes, amplifient en effet le système immunitaire, tandis que les androgènes (comme la testostérone) et la progestérone ont tendance à le réfréner. Les chromosomes sexuels jouent également un rôle. Le chromosome  féminin, X, possède plus de gènes associés à la fonction immunitaire  et, comme les femmes ont deux chromosomes X alors que les hommes n'en ont qu'un, ces gènes sont plus nombreux à stimuler  la défense de l’organisme (même si normalement, un seul X reste complètement actif tandis que l’autre moins ou peu actif est qualifié de dormant). Les protéines détectant des virus tels que le Covid-19 sont en plus codées sur le chromosome X d’où une réponse immunitaire plus rapide.

Des études, chinoises en particulier, montrent par ailleurs  que le coronavirus infecte l’organisme en se liant à une protéine à la surface de nos cellules dénommée ACE2 (c’est plus précisément « l'enzyme de conversion de l'angiotensine», une substance au rôle primordial dans la régulation  de la tension artérielle). Or, ces protéines ont tendance à être plus élevées chez les hommes (surtout avec l’âge) que chez les femmes, ainsi que chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et de diabète. Ces protéines sont en particulier nombreuses dans la cavité nasale qui constitue de ce fait le point d’entrée principale de la pathologie. Elles sont également disséminées dans tout l’organisme, ce qui explique notamment que, dans les cas graves, on ait à faire face à une défaillance multi-organique (poumons, cœur, vaisseaux sanguins, reins, système nerveux…).

Pour se résumer, l’homme, plutôt âgé et/ou diabétique, hypertendu et obèse est par définition le sujet le plus menacé par des formes graves de la maladie.

2/ Des comportements à risque chez les hommes

Outre les aspects biologiques, les comportements plus « à risque » des hommes. ont un impact  sur les infections telles que les coronavirus. Ces excès sont bien connus : tabac, alcool, drogue…

Des études mettent aussi en avant une tendance « plus décontractée » des hommes  les poussant à moins adopter les comportements adéquats de prévention et d’hygiène recommandés.

3/ Le revers d’un système immunitaire performant : un risque plus fréquent d’être atteint d’une maladie auto-immune

On se doit de signaler que cette  réponse immunitaire  plus efficace chez les femmes face aux infections comme le coronavirus a une contrepartie, méconnue souvent au  Maroc : la propension à souffrir d’une maladie auto-immune. Rappelons que ce type de maladie correspond à une hyperactivité pathologique  où les cellules spécialisées (les globules blancs) et des substances, les anticorps, censées normalement protéger nos organes des infections, se trompent d’ennemi et se mettent à attaquer nos propres organes et cellules. Ces anticorps devenus nos ennemis s’appellent alors « auto-anticorps ». C’est en quelque sorte une auto-destruction de l’organisme. Ce sont les femmes qui sont concernées  dans près  de 75 % des cas par ces maladies. Une femme sur six est ou en sera atteinte au cours de sa vie !

Ainsi, parmi ces nombreuses maladies auto-immunes  : la proportion de femmes atteintes pour un seul homme est de 7 femmes/1homme dans la maladie de Basedow (Hyperthyroïdie), de 9f/1h pour le lupus,  de 2,5 f/1h pour la polyarthrite, de 2f/1h pour la sclérose en plaques …

Ces pathologies constituent un grave problème de santé publique par leur poids économique et humain : 3ème cause de morbidité  dans le monde après les maladies cardiovasculaires et les cancers, elles touchent en effet environ 10 % de la population mondiale et occupent le troisième poste du budget de la santé dans la plupart des pays.

L’épidémie de coronavirus ne doit pas nous faire oublier à cette occasion ce fardeau féminin que constituent les maladies auto-immunes.


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