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19 mar 2019

Par : Benaamore Marie Laurre

Tags : sante, Médicaments

Une nouvelle étude menée par une équipe de chercheurs du MIT (Massachusetts Institute of Technology) et de la Harvard Medical School de Boston révèle que " la majorité des médicaments contiennent des ingrédients inactifs qui peuvent causer des réactions indésirables et affecter la tolérance et la sécurité de ces médicaments".

Dans leur étude parue le 13 mars dans la revue Science Translational Medicine, les chercheurs ont constaté que plus de 90 % des médicaments oraux testés contenaient au moins un ingrédient pouvant causer des allergies ou symptômes gastro-intestinaux chez les personnes sensibles. Ils ont analysé les données sur les ingrédients inactifs contenus dans 42 052 médicaments oraux contenant plus de 354.597 ingrédients inactifs.

Ces ingrédients comprennent le lactose, l'huile d'arachide, le gluten et les colorants chimiques. Au total, les excipients représentent 71 % du poids d'un comprimé, contre à peine 29 % pour la substance active elle-même selon l’étude.

Selon Daniel Reke, chercheur en données biochimiques "Ce qui frappe dans cet ensemble de données, c'est sa complexité. Il existe des centaines de versions différentes de pilules ou de gélules qui administrent le même médicament en utilisant une combinaison différente d'ingrédients inactifs. Cela montre à quel point les choix possibles d'ingrédients inactifs sont compliqués, mais donne également à penser qu'il existe aujourd'hui une opportunité largement inexploitée de sélectionner spécifiquement la version la plus appropriée d'un médicament pour un patient présentant des sensibilités inhabituelles".

Les auteurs notent que les ingrédients inactifs peuvent provoquer une réaction indésirable par le biais d'une allergie (une réponse liée à l'histamine pouvant déclencher l'urticaire, des difficultés respiratoires et / ou une anaphylaxie) ou une intolérance dans laquelle une difficulté à absorber une substance peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux.

Il est à noter qu’en Europe, une réglementation oblige les fabricants à indiquer les excipients à effet notoire sur l'emballage et dans la notice.

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18 mar 2019

Par : Mostafa EL HALI

Tags : Maroc, sante, Ophtalmologie

Dans une lettre adressée au chef du gouvernement la semaine dernière, le Syndicat national des ophtalmologistes libéraux du Maroc s’insurge contre le projet de loi 45-13 .

Le Syndicat estime que ce projet de loi relatif à la définition et aux conditions de travail des professions paramédicales, actuellement à la deuxième Chambre du Parlement, est une "autorisation à l’exercice illégal de la médecine".

Dans ce projet, c’est l’article 6 consacré aux opticiens lunetiers qui engendre polémiques et controverses. Selon cet article de loi:

L'opticien lunetier délivre au public des articles d'optiques destinés à corriger ou à protéger la vue.

Préalablement à leur délivrance, il réalise l'adaptation et l'ajustage desdits articles au moyen d'instruments de contrôle nécessaire.

Il délivre les produits d'entretien et de conservation des lunettes et de lentilles de contact ainsi que les produits de leur humidification.

Toutefois, l'opticien lunetier ne peut délivrer aucun dispositif médical d'optique sans prescription médicale dans les cas suivants :

1) Pour les sujets de moins de 16 ans ;

2) L'acuité visuelle inférieure ou égale à 6/10 après correction ;

3) Amétropies fortes ;

4) Presbyties en discordance avec l'âge.

C’est le premier aliéna de cet article qui inquiète les ophtalmologistes qui considèrent "que mettre entre les mains des opticiens, sans aucune attribution médicale professionnelle, la santé du citoyen est un non sens total et une grande violation de la loi 131-13 qui établit minutieusement les règles de l’exercice médical".

Les opticiens, quant à eux, soulignent qu’ils n’ont pas enfreint la loi en respectant à la lettre ce que stipule le dahir de 1954 et rappellent à ce sujet que l’article 5 de la loi en vigueur ne leur interdit de mesurer l’acuité visuelle que dans certains cas.

Il est à noter que l’article 6 de ce projet de loi reproduit des portions de dispositions de l’article 5 du dahir de 1954.

Il est à rappeler aussi qu’en France, différentes mesures ont été prises dont l’objectif d’améliorer l’efficience des opticiens et réduire les délais de rendez-vous chez les ophtalmologistes telles que l’allongent de la durée d'adaptation des prescriptions, l’instauration de la possibilité de délivrer un équipement sans ordonnance en cas de perte ou de bris de verres correcteurs et lorsqu’une urgence est constatée.

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15 mar 2019

Par : Mostafa EL HALI

Tags : Maroc, sante, Hygiène dentaire

Selon les statistiques du ministère de la santé, les Marocains ne consomment que 50 ml de dentifrice par an alors que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de consommer 6 tubes (75 ml x 6), soit 1 tube (75 ml) tous les 2 mois. Grave encore, les Marocains ne changent de brosse à dents que tous les 4 et demi, 12% qui consultent un dentiste et seulement 18,5% possèdent une brosse à dents.

Les affections bucco-dentaires sont classées parmi les maladies chroniques les plus courantes. Elles constituent un véritable problème de santé publique au Maroc. Entre dents déchaussées, caries multiples, infections, il n'avait jamais connu un tel taux d'urgences dentaires graves.

Plusieurs cas de décès ont été imputés à la négligence des dents. Le marocain accorde peu d’intérêt aux soins bucco-dentaires, les considérant comme étant une prévention inutile et onéreuse. Selon une récente enquête épidémiologique réalisée par le ministère de la Santé montre que la carie touche 92% des adultes de 35-44 ans, 87% des adolescents de 15 ans et 81% des enfants de 12 ans. Les statistiques révèlent également qu’un nombre important de marocains n’ont jamais consulté de médecins dentistes, en effet 27% des adultes de 35-44 ans n’ont jamais bénéficié de dépistage dentaire. Ce chiffre est beaucoup plus inquiétant chez les plus jeunes: 68% des adolescents de 15 ans et 89% des enfants de 6 ans. Les Marocains ne vont pas chez les dentistes pour la prévention, mais plutôt pour la guérison. Cette négligence est d’autant plus dangereuse et néfaste pour les personnes souffrantes déjà de maladies chroniques comme les sujets cardiaques, diabétiques ou néphropathes, hémophiles, ou cancéreux…

La prévalence élevée des affections bucco-dentaires du citoyen marocain est due à plusieurs facteurs à savoir : le régime alimentaire, le manque et l’absence d’hygiène dentaire, l’intérêt limité de la population marocaine pour la santé bucco-dentaire, l’insuffisance d’information et d’éducation en matière de santé bucco-dentaire, la difficulté d’accès aux soins, l’absence de couverture médicale pour la grande majorité de la population, le revenu limité qui empêche d’avoir recours aux soins et l’insuffisance de l’infrastructure humaine et matérielle .

Il est à noter que le Maroc ne compte que 1 médecin dentiste pour 8 100 habitants (4.515 médecins-dentistes dans le secteur privé et 600 dans le public), la prévention reste la meilleure des solutions pour lutter contre les affections bucco-dentaires. Il est nécessaire d’éduquer la population aux bonnes pratiques : une bonne hygiène alimentaire, un brossage efficace au moins deux fois par jour, l’utilisation du fil dentaire et des visites régulières chez le médecin dentiste.

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14 mar 2019

Par : Dounia Djelloul

Tags : sante, Médicaments, opioïdes

Les opioïdes tuent près de 200 Américains par jour, 72000 en 2017, c’est plus que les armes à feu et les accidents de la route combinés. C’est ce que nous révèle un reportage terrible diffusé jeudi 21 février lors de l'émission Envoyé spécial de France 2.

Des américains ordinaires s’écroulent en pleine rue, au supermarché, au volant de leur voiture… victimes d’overdose parfois aux côtés de leurs enfants! La mort sur ordonnance frappe partout, même dans les allées de supermarché. Devant sa petite fille en pleurs, une jeune femme s'est écroulée sous les caméras de surveillance, en faisant ses courses.

Vendus légalement, médicaments antidouleur extrêmement puissants et addictifs sont prescrits massivement pour des douleurs chroniques comme l'arthrose ou le mal de dos. Ces molécules provoquent à travers les Etats-Unis des overdoses en série. En plein jour, en pleine rue.

C’est l'Oxycontin, un antidouleur, à base d'opium qui est à l’origine de cette épidémie. Pendant des années, des médecins ont fait la publicité d'Oxycontin: "pas de dépendance, pas de risque d'addiction", affirmaient-ils. Les ventes ont été dopées, à grand renfort de campagnes publicitaires.

Purdue Pharma, laboratoire qui commercialise ce produit, appartient à la famille Sackler qui est l'une des dynasties les plus puissantes aux USA.

Donald Trump veut construire un mur pour prétendument empêcher la drogue des cartels mexicains d’entrer aux États-Unis : il est moins pressé de lutter contre les trafics légaux des firmes pharmaceutiques américaines !

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13 mar 2019

Par : Adil Arfaoui

Tags : sante, Maroc, Tabac

Dans une lettre adressée au ministère de la santé, ministre de l'Agriculture, de la pêche maritime, du développement rural et des eaux et au ministère de l'Industrie, de l'Investissement, du Commerce et de l'Economie Numérique, le Réseau Marocain pour la Défense du Droit à la Santé exige la nécessité d'ouvrir une enquête sur les cigarettes suisses exportées vers le Maroc.

Les cigarettes suisses exportées vers l’Afrique, en général, et vers le Maroc, en particulier, seraient plus nocives pour la santé que celles destinées à l’Europe. C'est ce qui ressort d'une enquête journalistique mise en ligne le 21 janvier sur le site de l'ONG suisse “Public Eye”.

Dans cette enquête intitulée « Les cigarettes suisses font un tabac en Afrique », l’ONG avait démontré que les cigarettes suisses destinées à la vente en Afrique étaient plus toxiques que celles que fumaient les Européens. Cette accusation avait évidemment suscité toute une polémique.

L’enquête s’appuie sur les résultats des tests menées en laboratoire et couvre trois marques: Camel, Marlboro et Winston. Pour chacun des trois paramètres testés (goudron, monoxyde de carbone et nicotine, ndlr), la quasi-totalité des cigarettes produites en Suisse et consommées au Maroc enregistre une teneur supérieure à celle observée dans les cigarettes suisses et françaises.

Il est à signaler que le Maroc est le deuxième pays à importer le plus de tabacs depuis la Suisse, derrière le Japon et devant l’Afrique du sud.

Par ailleurs, dans sa lettre, le Réseau Marocain pour la Défense du Droit à la Santé a critiqué la politique du gouvernement en mettant le doigt sur l’échec de ce dernier en matière de lutte contre le tabagisme et la prévention dans les lieux publics et la vente de cigarettes aux enfants.

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12 mar 2019

Par : Benaamore Marie Laurre

Tags : sante, Médicaments

La revue Prescrire vient de dévoiler sa nouvelle liste de près d'une centaine de médicaments "plus dangereux qu'utiles", à éviter en raison des risques sanitaires "disproportionnés" qu'ils font courir aux patients.

93 médicaments, dont 82 commercialisés en France, sont "à éviter" en 2019. Chaque année, la revue réévalue cette liste au regard des nouvelles données scientifiques et des options disponibles sur le marché. Parmi les nouveaux entrants en 2019 on trouve :

Esmya (ulipristal)

Décontractyl (méphénésine)

Toplexil (oxomémazine)

Rectogesic (trinitrate de glycéryle)

Ocaliva (acide obéticholique)

Cimétidine

Les raisons :

Les effets indésirables hépatiques graves de l'ulipristal. La cimétidine est à écarter car elle expose à nettement plus d'interactions médicamenteuses que d'autres antihistaminiques H2. Ces interactions médicamenteuses peuvent conduire à des effets indésirables graves, alors que la cimétidine n'a en contrepartie aucun avantage par rapport aux autres antihistaminiques H2 et pour les 4 autresautres par leurs effets indésirables qui sont disproportionnés dans toutes les indications dans lesquelles ils sont autorisés.

La revue Prescrire est une revue médicale indépendante, mensuelle et française, qui traite de l'actualité des maladies, des médicaments et des techniques et technologies médicales.

Elle est la propriété d'une association à but non lucratif.

Prescrire est réputée pour son indépendance vis-à-vis des lobbies pharmaceutiques, mais aussi du ministère de la santé, de l'Assurance maladie ou des agences du médicament. Elle dénonce régulièrement des traitements sans effet voire dangereux, ou dont la balance bénéfices/risques est défavorable. Elle a ainsi été parmi les premières à mettre en garde contre la dangerosité du Mediator.

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11 mar 2019

Par : Dr Zouhair Lahna

Tags : Maroc, sante

En arrivant dans mon cabinet en fin de matinée, je retrouve Fatna, assise dans la vielle voiture de son voisin qui prend sur lui de la transporter dans les hôpitaux. Visage triste et gestes lents, elle me dit que le médecin du service de médecine interne l’a renvoyé pour un examen gynécologique. Pourtant, je venais de lui retirer un polype et ce dernier est bénin. Fatna a une maladie incurable de gestion difficile et qui requière un traitement mensuel. Son état de santé s’est détérioré parce qu'elle ne pouvait pas monter les deux étages pour accéder au cabinet, alors elle a attendu en bas. J’étais dépité en voyant son état, dépité encore plus en feuilletant son dossier mal rangé, en parlant avec sa fille de 18 ans qui est spectatrice de la situation dramatique que sa mère est en train de vivre, et surtout dépité et en colère quand elle me raconte le comportement du médecin qui daigne à peine la regarder lorsqu'elle va dans le service de médecine interne du CHU Averroès de Casablanca pour recevoir son traitement . Devant une inflammation persistante dans ses marqueurs sanguins, on lui prescrit des examens à faire, machinalement, la traitant même de non sérieuse. Tandis que la vue de cette pauvre femme nécessite une hospitalisation. J’avoue ne plus savoir dans quelle planète nous sommes, ni comment le système arrive à retirer aux médecins leur humanité et leur empathie. Bien évidement, tous les examens complémentaires doivent être réalisés en privé, même si Fatna possède le RAMED (Aide médicale pour les démunis) et lorsqu'elle a pu trouver un laboratoire qui lui fait une bonne remise et à crédit le temps de trouver de l’aide, le médecin lui demande de changer de labo parce que les analyses ne se sont pas améliorées. Même Kafka deviendrait fou dans les hôpitaux marocains.

Devant cette injustice permanente que subissent les pauvres patients, on se trouve juste dans une posture de gestion au cas par cas et encore. J’ai demandé à la fille de Fatna de prendre plus conscience du cas de sa maman, de trouver une association dans son quartier, je vais essayer d’en parler au directeur d’un hôpital qui connait sa situation et voir avec un professeur s’il connait quelqu’un de plus humain dans le service de médecine interne. Mais ceci reste du rafistolage et demande une énergie importante. Mais pourquoi bon sang, n’arrive-t-on pas à donner un service humain et de qualité à nos citoyens ? Pourquoi les uns et les autres s’habituent à cette injustice et à cette atteinte de dignité des plus démunis d’entre nous ? Et il m’arrive de me demander, finalement, quelle pourra bien être la limite du supportable ?

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08 mar 2019

Par : Pharmapresse

Tags : Maroc, sante, ENSP

L’École nationale de santé publique (ENSP) vient d’adhérer au réseau très sélectif "tropEd". Ce dernier rassemble des institutions prestigieuses de santé publique issues de différents continents. Voici le communiqué de presse annonçant l’adhésion au "tropEd":

L’assemblée générale du réseau "tropEd" tenue le jeudi 24 janvier 2019 à

Lisbonne, a voté l’adhésion de l’Ecole Nationale de Santé Publique à ce réseau très sélectif qui rassemble des institutions prestigieuses de santé publique issues de différents continents.

Il est à signaler que le processus de candidature a démarré en 2017 par la présentation du dossier devant l’assemblée générale par Monsieur le Directeur de l’Ecole Nationale de Santé Publique. Une visite d’évaluation a été effectuée à

Rabat en octobre 2017 par deux experts du réseau mondial. Le rapport émis a été étudié et défendu dans une dernière étape lors de l’assemblée générale de

Lisbonne.

L’adhésion de l’ENSP au réseau "tropEd" consolide l’ouverture de l’Ecole sur l’environnement éducatif international et met l’institution sur la voie d’exigences définies par des institutions de renommée mondiale. Cela permettra à l’Ecole

Nationale de Santé Publique de poursuivre sa mission au service de l’excellence de la formation des cadres et responsables du système de santé Marocain et ce, par la mise en place de formations reconnues à l’échelle nationale et internationale.

Il est à rappeler que Le réseau "tropEd" intègre le concept de santé globale pour la diffusion des savoirs qui se rapportent à des sujets comme la promotion de la santé, la prévention, la prise en charge des épidémies et problèmes de santé, le management et l’amélioration des systèmes de santé. Centré sur l’enseignement et l’éducation, le réseau offre l’accréditation des modules et cours selon des standards internationaux basés sur la qualité. Il facilite aussi l’échange d’expertises et la mobilité des enseignants et étudiants entre les institutions membres.

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07 mar 2019

Par : Dr MOUSSAYER KHADIJA

Tags : Maroc, sante

A l’occasion de la journée internationale des femmes, le 8 mars 2019, l’Association Marocaine des maladies Auto-immunes (AMMAIS), présidée par le Dr Khadija Moussayer, alerte sur les insuffisances et les stéréotypes dans l’information et les campagnes de sensibilisation médicales à l’égard des femmes. Cela a des conséquences négatives sur leur santé. Deux exemples de défaut de campagnes de sensibilisation le montrent bien.

Les maladies auto-immunes, un mal féminin ignoré alors qu’il touche pourtant une femme sur six.

Les maladies auto-immunes – une centaine de pathologies– concernent les femmes dans 75 % des cas ! Elles ont en commun la même origine : un dysfonctionnement du système immunitaire qui, chargé normalement de protéger le corps des agressions extérieures (des virus, bactéries...), va se tromper d’ennemi en attaquant nos propres organes. Les stratégies thérapeutiques sont souvent proches. On estime que le nombre de femmes souffrant de maladies auto- immunes est deux fois plus élevé que celui des femmes atteintes par le cancer du sein et presque une fois et demi plus élevé que celui de celles touchées par la maladie coronarienne !

Alors que ce phénomène est connu de la communauté médicale, il reste largement ignoré du grand public marocain, faute d’être médiatisé. A l’exemple d’autres pays comme les Etats-Unis, Il mériterait pourtant de faire l’objet de larges campagnes de sensibilisation en direction des femmes, à l’exemple du cancer, d’autant plus que ces maladies souvent sérieuses s’attaquent insidieusement à des femmes jeunes qui présentent au début des symptômes peu perceptibles, apparaissant et disparaissant et mettant même en doute l’existence d’un problème de santé. De fait leur diagnostic est fréquemment tardif.

Certaines de ces affections sont bien connues comme la maladie de Basedow (hyperthyroïdie), la sclérose en plaques, le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, la maladie cœliaque (intolérance au gluten), la maladie de Crohn. Beaucoup d’autres sont des maladies rares.

Ce sont les femmes qui meurent le plus d’un infarctus du myocarde

Le risque d'infarctus continue encore trop souvent à être associé dans les campagnes de sensibilisation, en particulier au Maghreb, à l'image d'un homme d'âge mûr. De ce fait, cette maladie est sous-diagnostiquée chez les femmes car on ne prend pas toute la mesure de leurs plaintes avant la crise. Les femmes représentent maintenant 56 % des cas de décès par infarctus dans le monde. Le personnel de santé écarte encore trop rapidement l’hypothèse de l'infarctus devant le malaise d'une patiente et ses douleurs thoraciques, pour les mettre sur le compte de troubles d’anxiété (la fameuse faiblesse psychosomatique féminine !). Une étude menée au Canada en 2014 a d’ailleurs bien démontré ce phénomène inconscient de préjugés et de stéréotypes de « genre » sur la façon de traiter un patient selon son sexe.

Ces exemples sont loin d’être anecdotiques quand on sait que les études cliniques, dans le cadre des essais thérapeutiques, sont majoritairement menées chez des sujets masculins, pensant à tort que « ce qui est bon chez l’homme l’est aussi pour la femme ». Certaines recherches sur le risque de cancers gynécologiques ont même été conduites dans le passé chez des hommes ! Il n’y a que depuis 15 ans que la législation européenne impose de recruter aussi des femmes dans les essais cliniques.

Au total, des efforts importants ont certes été effectués toutes ces dernières années pour sensibiliser au Maroc les femmes à leurs problèmes de santé « féminins » (gynécologie, grossesse, cancer du sein, minceur…) mais il reste encore beaucoup à faire pour mieux sensibiliser les femmes à certains autres grands enjeux de santé publique et mettre fin à des préjugés qui ont encore la « vie dure ».

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06 mar 2019

Par : Mostafa EL HALI

Tags : Maroc, sante, Médecins

L’Association professionnelle des cliniques privées (ANCP) menace de se retirer des conventions fixant la tarification nationale de référence relative à l’AMO.

La tarification nationale de référence (TNR) instaurée dans le cadre du système de l’AMO serait suspendue en mars prochain, indique l’association. Le président de l’association nationale des cliniques privées (ANCP), Redouane Semlali a assuré, dans une déclaration à la presse, que la décision est prise: "Si la révision des tarifs n’aboutit pas d’ici fin mars, toutes les cliniques privées du Maroc seront contraintes de refuser les assurés AMO ".

Selon les médecins privés, le secteur applique toujours la TNR mise en place en 2006, alors qu’une révision de cette tarification devait intervenir en 2009, selon les lois en vigueur. Ils estiment que ces tarifs sont dépassés et ne reflètent plus la réalité de la pratique.

L’ANCP avait fait des propositions de convention, il y a 3 semaines, aux organismes gestionnaires pour avis.

Il s’agit précisément de 5 projets de conventions notamment celle avec les médecins du secteur libéral, les cliniques privées, les CHU, les chirurgiens-dentistes, les biologistes ainsi qu’une révision prévue de la convention des pharmaciens signée en 2016.

La CNOPS et la CNSS sont les principales parties prenantes de ce dossier. Leur avis est impératif pour faire avancer le processus de révision. La résistance de la CNOPS est d’ailleurs la cause du retard.

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