Thyroïdite d'Hashimoto

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Thyroïdite d'Hashimoto

Thyroïdite d'Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto est une thyroïdite chronique auto-immune. La glandethyroïde est attaquée par des processus immuns impliquant une variété de cellules et d'anticorps.

Causes

De nombreux facteurs sont supposés jouer un rôle dans la maladie d'Hashimoto. Il s'agit notamment de:

Les gènes. Certaines personnes sont prédisposées à la maladie de Hashimoto à cause de leurs gènes. Les chercheurs travaillent pour trouver le ou les gènes impliqués.

Sexe. Hormones pourrait également jouer un rôle. Cela peut aider à expliquer pourquoi la maladie de Hashimoto affecte plus de femmes que d'hommes.

Grossesse. La grossesse affecte la thyroïde. Certaines femmes ont des problèmes de thyroïde, après avoir un bébé, qui disparaissent habituellement. Mais à propos 20 pour cent de ces femmes à développer la maladie de Hashimoto au cours des années ultérieures. Cela donne à penser que la grossesse peut déclencher la maladie de la thyroïde chez certaines femmes.

Trop d'iode et certains médicaments peuvent déclencher l'apparition de la maladie de la thyroïde chez les personnes sujettes à l'obtenir.

L'exposition aux radiations a été montré pour mettre sur la maladie thyroïdienne auto-immune. Cela comprend le rayonnement de la bombe atomique au Japon, l'accident nucléaire de Tchernobyl, radiothérapie et de la maladie de Hodgkin (un type de cancer du sang)

Symptômes 

Les faibles niveaux de l'hormone thyroïdienne causant ainsi lenteur mentale et physique, une sensibilité accrue à la prise de poids froid, épaississement de la peau et le goitre, ou gonflement du cou à cause de la glande thyroïde.

Certains patients atteints de thyroïdite de Hashimoto peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, les symptômes les plus courants sont la fatigue, la dépression, la sensibilité au froid, le gain de poids, une faiblesse musculaire, épaississement de la peau, des cheveux secs ou cassants, la constipation, des crampes musculaires, une augmentation du flux menstruel et le goitre, élargie la glande thyroïde.

Liste des symptômes 

La liste des principaux symptômes de la de la }thyroïdite d'Hashimoto, obtenu à partir de diverses sources, y compris:

  • Absence de symptômes
  • Goitre
  • Renflement dans la partie antérieure du cou
  • Yeux exorbités
  • Niveau bas de l'hormone thyroïdienne
  • L'hypothyroïdie
  • Lenteur mentale
  • Lenteur
  • Pouls lent
  • La sensibilité au froid
  • Le gain de poids
  • Peau rugueuse
  • Peau sèche
  • Fatigue
  • Dépression
  • Une faiblesse musculaire
  • Cheveux cassants
  • Constipation
  • Crampes musculaires
  • Augmentation du flux menstruel

Diagnostic

Le diagnostic : est réalisé par le biais d'un bilan sanguin.

On fait la recherche des auto-anticorps antithyroïdiens :  

  • les anticorps antithyropéroxydase dit anti TPO.
  • les anticorps antithyroglobuline dit anti TG. La connaissance de la présence et du taux des anti TG sont importants dans un contexte thyroïdien oncologique. Effectivement, la présence de ces anticorps doit être connue afin d'interpréter correctement le taux de thyroglobuline dans un bilan et suivi de carcinome thyroïdien bien différencié. ATTENTION : dans quelques rares cas on peut également trouver des anticorps anti récepteurs de la TSH (anti TRAK). Voir remarque 4.)
  • On réalisera également une échographie thyroïdienne qui permet de dépister un goitre et d'éventuels nodules.
  • une biopsie permet de remarquer la présence de nombreux lymphocytes. Les lymphocytes eux attaquent les cellules thyroïdiennes. 

Traitement

La seule méthode de traitement de la maladie d´Hashimoto consiste dans le remplacement a vie des hormones de la thyroide manquantes pour reetablir un taux optimal d´hormones tyroidiennes dans les sang. La cause autoimmunitaire de la maladie d´Hashimoto ne peut pas être influencée par cette thérapie. Il est recommandable de commencer par une petite dose (12,5 ou 25 µg)d´hormone Levothyroxin (T4) et d´augmenter lentement la dose quotidienne a intervalles reguliers (12,5 oder 25 µg chaque semaine ou toutes les deux semaines). Le jour d´une prise de sang, les hormones thyroidiennes ne doivent etre prises qu´apres l´examen,sinon les resultats de l´analyse de sang seront fausses. Il es necessaire de rester a la meme dose quotidienne pendant 4 a 6 semaines, avant de faire un controlle du dosage des hormones.
Des examens reguliers pour le contrôle du dosage des hormones de la thyroide sont recommendables (environ tous les 3-6 mois)! Le médicament le plus prescrit est l´hormone T4 (Levothyroxinnatrium). Celle-ci est transformee en hormone T3 dans l´organisme grace a des molecules de selenium et de zinc. Quelquefois, la prise d´hormone T4 ne suffit pas. Lorsque les dosages thyroidiens montrent des taux d´hormone T3 trop bas par rapport a l´hormone T4, le medecin peut prescrire l´hormone T3 en complement de l´hormone T4. Certaines preparations contiennent une combinaison de T4 avec T3. Generallement,le malade doit prendre 1/10 ou 1/20 en hormones T3 de la dose d´hormone T4. Par exemple, si le patient a besoin de 100 µg de T4 chaque jour, le medecin va lui prescrire 10 ou 20 µg de T3. Certains malades ont besoin de davantage de T3 par rapport a T4. Le dosage doit etre adapte aux besoins individuels. En Amerique sont vendues des préparations naturelles a base de thyroides sèchees d´origine porcine (Armour). Certains malades se sentent mieux avec ces hormones naturelles.
Grâce à une thérapie adaptee aux besoins individuels des malades, la plupart des patients peuvent mener une vie normale. Malheureusement, certains malades continuent a souffrir de symptômes irremediables et ont de ce fait une moins bonne qualité de vie.
Environ un quart des malades ont d´autres maladies autoimmunes comme le diabete, la maladie d´Addison (glandes surrenales),etc. Si certains symptomes ne disparaissent pas apres le retablissement du taux optimal d´hormones thyroidiennes dans le sang, il est recommandable de se faire examiner par un medecin et de rechercher d´autres maladies autoimmunes.

 

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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