Le ronflement désigne le bruit respiratoire que produit un dormeur. Ce bruit traduit la vibration des tissus de la gorge détendus par le sommeil
Causes
Les ronflements et les apnées du sommeil ont généralement la même origine: une obstruction des voies aériennes supérieures. Lors de la respiration l'air passe à travers plusieurs voies aériennes. Toutes ont des parois rigides (os, cartilage) à l'exception du pharynx qui est constitué de muscles, du voile du palais et de la base de langue. Lors de la respiration les muscles se contractent pour maintenir le pharynx ouvert, mais pendant le sommeil ils se relâchent ce qui peut provoquer uneobstruction partielle du pharynx. Un voile du palais particulièrement long ou des amygdales volumineuses peuvent également contribuer à l’obstruction du pharynx. Pour alimenter les poumons en oxygène malgré l’obstruction partielle du pharynx, le flux d'air est accéléré et les tissus relâchés se mettent à vibrer ce qui produit le ronflement dit oropharyngé.
Symptomes
Un bruit de gorge, léger ou fort, émis périodiquement durant le sommeil, le plus souvent lors de l’inspiration, mais parfois également lors de l’expiration.
Personnes à risque
Facteurs de risque
Traitement
La ventilation par pression positive continue
Le principe de cette méthode consiste à porter un masque durant son sommeil. Ce masque est raccordé à un appareil soufflant de l’air sous pression et permettant ainsi de dégager les voies respiratoires pour empêcher le ronflement et les apnées du sommeil.
La ventilation par Pression Positive Continue a été le premier traitement mis en place contre l’apnée du sommeil dès 1981.
L’orthèse d’avancée mandibulaire
Il s’agit du traitement de référence du ronflement et de l’apnée modérée.
Une orthèse d’avancée mandibulaire se présente un peu comme un protège dents qu’utilisent certains sportifs ou une gouttière dentaire. Elle permet de maintenir la mâchoire inférieure et la langue en avant, de manière à libérer les voies respiratoires et laisser l’air circuler librement.
Les orthèses d’avancée mandibulaire sont reconnues par le milieu médical pour leur efficacité contre le ronflement et l’apnée du sommeil.
Il existe des orthèses d’avancée mandibulaire fabriquées en laboratoire ou des orthèses adaptables immédiatement. Parmi ces orthèses il en existe des standards ne s’adaptant pas à vos mesures ou des orthèses offrant un traitement réellement sur mesure.
Les orthèses fabriquées en laboratoire- peuvent être prescrites par un ORL un dentiste ou un pneumologue et offrent un traitement sur mesure pour un coût variable entre 600 et 900€. Elles ne sont remboursées par la Sécurité Sociale que partiellement si le patient souffre d’apnée du sommeil sévère.
Les orthèses d’avancée mandibulaire adaptables immédiatement sont généralement vendues, sans besoin de prescription, en pharmacie et sur internet pour quelques dizaines d’euros. Il en existe de toute qualité. Toutes ne se valent pas forcement et n’apporteront pas la même efficacité.
La chirurgie
Plusieurs types d’opérations chirurgicales sont possibles contre le ronflement et l’apnée du sommeil. Elles sont néanmoins de moins en moins pratiquées.
Dans certains cas, une opération chirurgicale contre le ronflement peut être envisagée. Elle consistera à enlever l’excédent de tissus pour permettre un meilleur passage de l’air dans le pharynx et en finir avec le ronflement et l’apnée du sommeil.
Il s’agit d’une excision de la luette totale ou partielle, des amygdales et du voile du palais. Les voies respiratoires sont ainsi débarrassées de l’excédent de tissus qui empêchait le passage correct de l’air.
La pharyngotomie par laser consiste à retirer une partie du voile du palais et de la luette, comme dans l’opération précédente. A ceci près que celle-ci est réalisée avec un laser.
L’opération au laser se fait sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation mais plusieurs séances peuvent être nécessaires.
La somnoplastie consiste à rétracter les tissus excédentaires (voile du palais, luette, amygdales, etc.) grâce à des ondes radiofréquence.
La chirurgie du ou des mâchoire(s) consiste à couper et à avancer de quelques millimètres la ou les mâchoires.
Source : Revue des Maladies de A à Z
! Pharmapresse est un journal d'information sur la santé. En aucun cas, il ne saurait se substituer à une consultation médicale. Veuillez nous signaler toute erreur, oubli ou information incomplète. Merci