Oxyures

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Oxyures

Oxyures

L’oxyurose est la maladie la plus fréquemment responsable de vers intestinaux chez l’enfant

Causes 

Les oxyures sont des vers blanchâtres d'environ un centimètre de long à l'état adulte. Ils vivent dans les dernières parties de l'intestin grêle des personnes infectées. Lorsqu'elles sont fécondées, les femelles pondent des milliers d'oeufs au niveau de l'anus, ce qui entraîne une forte démangeaison. Le patient se gratte alors, déposant ainsi des oeufs sur ses doigts et sous ses ongles. Il peut ainsi transmettre les oeufs à d'autres personnes par les mains ou les réingérer en portant ses doigts à sa bouche, assurant sa propre recontamination (c'est souvent le cas chez les enfants). A savoir, la transmission est favorisée par la vie en collectivité, notamment au moment de la rentrée des classes.

Symptômes

Le symptôme le plus fréquemment rencontré est le prurit anal (dans le langage des enfants, les fesses qui grattent). A ce prurit s'associe parfois une irritabilité, notamment le soir lors de la ponte des oeufs, qui coincide avec une intensité importente du prurit, ainsi que des épisodes diarrhéiques. Un prurit nasal est aussi parfois associé, par portage des mains contaminées à la région nasale. Lors de rares formes compliquées, des migrations aberrantes des vers adultes peuvent donner lieu à une appendicite ou plus rarement une vulvite (infection de la vulve, surtout chez la petite fille), là aussi pour des raisons de migration aberrantes. 

Diagnostic 

Le diagnostic est fait par identification des oeufs dans les selles, ou plus rarement lors de l'émission de vers adultes, constatée par l'entourage (petits vers blancs). On utilise aussi couramment le test dit de Graham, plus simplement qualifié de scotch test, qui consiste à rechercher des oeufs sur la marge anale en collant un morceau de ruban adhésif aux abords de l'anus. On peut ensuite constater la présence d'oeufs sur le ruban adhésif.

Traitement 

L'oxyurose ne cause ni malaise, ni inconfort, à part les démangeaisons anales, et le traitement permet de guérir l'affection dans la plupart des cas. L'essentiel est de rompre le cycle de réinfestation de 6 semaines en éliminant tous les oxyures vivants et en prévenant une ingestion des œufs. Le diagnostic doit être confirmé avant un traitement avec des médicaments.

Les médicaments ne détruisent que les vers adultes et sont sans effet sur les œufs en incubation et sur les larves. Les médicaments les plus prescrits sont le mébendazole*, sur ordonnance, et le pyrantel, en vente libre. Il existe d'autres médicaments en vente libre pour traiter l'oxyurose, dont la pipérazine et le pyrvinium. Le mébendazole et le pyrantel sont administrés en une seule dose, répétée deux semaines plus tard pour détruire tous les œufs qui auraient été ingérés entre temps.

Étant donné que les œufs se propagent rapidement, tous les occupants de la maison doivent prendre le médicament. La réinfection est fréquente, car les œufs continuent d'être présents dans les excréments jusqu'à une semaine après le traitement.

Le lavage à la machine de toute la literie, des vêtements et des jouets est indispensable pour détruire tous les œufs. La vaseline, les crèmes ou les onguents antidémangeaisons permettent de soulager les fourmillements dans la zone anale. Se laver les mains fréquemment, surtout après avoir été aux toilettes, après s'être gratté et avant de manger, et garder les ongles courts et propres réduit les risques de ramasser des œufs d'oxyure.

Pendant la semaine qui suit le traitement, tous les membres de la famille doivent porter des sous-vêtements en coton lavés à l'eau très chaude et au détergent. Ces sous-vêtements doivent être changés deux fois par jour. Les enfants doivent porter des vêtements de nuit fermés ou des sous-vêtements ajustés, pour éviter le contact avec les mains et la contamination de la literie.

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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