Insuffisance cardiaque

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Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque (IC) ou défaillance cardiaque correspond à un état dans lequel une anomalie de la fonction cardiaque est responsable de l'incapacité du myocarde à assurer un débit cardiaque suffisant pour couvrir les besoins énergétiques de l'organisme.

Causes

Crises cardiaques antérieures
Coronaropathie
Hypertension artérielle
Valvulopathie
Cardiomyopathie ou inflammation cardiaque
Malformations cardiaques congénitales
Pneumopathies
Consommation d’alcool ou de drogues

Plus rarement, une personne dont le corps compense bien l'insuffisance cardiaque peut avoir des symptômes si le cœur se trouve temporairement incapable de répondre aux besoins du corps. Les affections pouvant provoquer ce type d’insuffisance cardiaque sont notamment :

Infection
Maladie rénale / dysfonctionnement rénal
Anémie
Rythme cardiaque anormal
Hyperactivité de la glande thyroïde

Cette insuffisance cardiaque peut souvent s’améliorer si ces facteurs déclenchants sont traités.

D’autres affections, telles que le diabète , peuvent aggraver l’insuffisance cardiaque.

De plus, il arrive fréquemment que les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque deviennent symptomatiques lorsqu’elles arrêtent de prendre leurs médicaments ou qu'elles ne suivent pas correctement le plan de traitement. Cliquez ici pour des conseils sur la prise en charge de vos médicaments et l'observance de votre schéma thérapeutique.

Symptômes

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque ne sont pas toujours évidents. Aux premiers stades de l'insuffisance cardiaque, certaines personnes ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent mettre des symptômes comme la fatigue ou la difficulté à respirer sur le compte de la vieillesse.

Mais quelquefois les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont plus évidents. À cause de l'incapacité du cœur à alimenter efficacement vos organes (comme les reins et le cerveau), il se peut que vous éprouviez un certain nombre de symptômes, comme :

  • Une difficulté à respirer
  • Un gonflement des pieds et des jambes
  • Un manque d'énergie, un sentiment de fatigue
  • Une difficulté à dormir la nuit à cause de problèmes respiratoires
  • Un gonflement de l'abdomen, une perte d'appétit
  • Une toux accompagnée de mucosités
  • Une miction accrue la nuit
  • Une confusion mentale
  • Des troubles de la mémoire

Facteurs de risque

Certaines personnes risquent plus que d'autres de développer une insuffisance cardiaque. Personne ne peut prévoir à coup sûr qui va la développer mais il existe des facteurs de risque connus. Connaître les facteurs de risque et consulter un médecin pour un traitement précoce est une bonne stratégie pour la gestion d'une insuffisance cardiaque. Parmi les facteurs de risque de l'insuffisance cardiaque :

  • Hypertension
  • Crise cardiaque (infarctus du myocarde)
  • Anomalies valvulaires
  • Cardiomyopathie
  • Antécédents familiaux d'insuffisance cardiaque
  • Diabète

Diagnostic

L’examen clinique qui permet au médecin de diagnostiquer une insuffisance cardiaque pourra être complété par des examens plus approfondis afin de déterminer sa cause et sa gravité.

  • Analyse de sang. Le dosage des différents constituants du sang (cholestérol, glucose, potassium, créatinine, etc.) renseigne sur la cause de l’insuffisance cardiaque et sur l’état des organes sensibles, comme le rein ou le foie. Le peptide natriurétique de type B (BNP) peut également être dosé afin de déterminer le degré de l’insuffisance;
  • Radiographie de la poitrine. La silhouette du coeur visible sur la radiographie informe de son état (de son volume, par exemple) et aussi d’éventuelles causes de son dysfonctionnement. De plus, ce test permet de vérifier la présence de liquide dans les poumons;
  • Électrocardiogramme. Cet examen consiste à mesurer l’activité électrique du coeur. Il n’est pas invasif et n’entraîne aucune douleur. Il permet de détecter les arythmies et les troubles de conduction électrique à l’intérieur du coeur. Il peut être pratiqué au repos ou pendant un effort;
  • Échocardiographie. Il s’agit d’une échographie du coeur. Cet examen visuel du coeur permet de vérifier son état : l’existence d’une malformation, la taille des ventricules, l’état des valves du coeur, les traces d’un ancien infarctus, etc

Traitement 

 

Traitements médicamenteux

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion auront une action vasodilatatrice qui va permettre d'ouvrir les artères, de faire baisser la tension artérielle et de réduire la rétention d'eau. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ont le même effet, ils peuvent être prescrits aux patients intolérants aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion. 

Les bêtabloquants se retrouvent aussi dans le traitement de l'hypertension artérielle : ils permettent de réduire la fréquence cardiaque. 

Les diurétiques augmentent le volume d'urine qui va permettre une élimination d'un surplus de fluides accumulé dans les poumons ou les membres inférieurs. Attention, ces médicaments peuvent entraîner également une perte de minéraux (potassium et magnésium), ils doivent être accompagnés d'une prise de suppléments. 

Les antagonistes de l'aldostérone ont un effet diurétique mais minimisent la perte de potassium, et permettent de réguler le rythme cardiaque. Il est employé particulièrement en cas d'insuffisance cardiaque grave. 

La digoxine provoque des contractions cardiaques qui permettent une meilleure tonicité du coeur. Il ralenti et régularise le rythme cardiaque. 

Transplantation cardiaque

Les patients dont l'insuffisance cardiaque résiste aux traitements médicamenteux peuvent avoir recours à une transplantation cardiaque, prescrite la plupart du temps pour les personnes âgées de moins de 65 ans. 

Prévention

 

Mesures préventives

Les mesures préventives de l'insuffisance cardiaque concernent avant tout les habitudes de vie :

  • alimentation variée, saine, éviter le sel et les apports gras.
  • pratique d'une activité physique.
  • limiter sa consommation d'alcool.
  • proscrire la consommation de tabac.
  • éviter les excitants : thé, café.

 

médicaments à éviter

  • anti-inflammatoires non-stéroïdiens.
  • médicaments qui diminuent la contraction du muscle cardiaque.
  • anti-arythmiques.

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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