Infection urinaire

Une infection urinaire est une infection siégeant au niveau d'un organe de l'appareil urinaire: l'urètre, la vessie et les reins. Les infections urinaires constituent l'une des formes d'infections les plus fréquentes de la femme jeune. - See more at: http://www.infectionurinaire.org/#sthash.xlDsZ5hk.dpuf

Causes

L’infection urinaire est due à la multiplication anormale d’agents infectieux dans le système urinaire qui comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.

Les facteurs de risque d’infection urinaire chez la femme sont :
- les rapports sexuels ;
- une prise d’antibiotiques ;
- le diabète ;
- les traitements immunosuppresseurs ;
- les corticoïdes ;
- une incontinence anale…

Symptômes

Les symptômes les plus communs :

• Des douleurs ou des brûlures en urinant.
• Une fréquence anormalement élevée de mictions durant le jour (parfois le besoin d’uriner survient aussi la nuit).
• Un sentiment persistant d'avoir besoin d'uriner.
• Des urines troubles qui dégagent une odeur désagréable.
• Une pesanteur dans le bas-ventre.
• Parfois, du sang dans l’urine.
• Pas de fièvre s'il s'agit d'une simple cystite.

Dans le cas d’une infection des reins (pyélonéphrite) :

• Une fièvre élevée.
• Des frissons.
• Des douleurs intenses dans le bas du dos ou dans l'abdomen ou aux organes sexuels.
• Des vomissements.
• Une altération de l’état général.
• Des symptômes de cystite (brûlures, envies fréquentes d’uriner) peuvent être présents ou non. Ils sont absents dans 40 % des cas21.

Chez les enfants :

Chez les enfants, les infections urinaires peuvent se manifester de façon plus atypique. Parfois, lacystite entraîne de la fièvre sans aucun autre symptôme. Un mal de ventre et une énurésie (pipi au lit) peuvent aussi être le signe d’une infection urinaire. Chez les tout-petits, la sensation de brûlure lors de la miction peut se manifester par des plaintes ou des pleurs au moment d’uriner.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l’infection urinaire est encore plus difficile à reconnaître. Elle s’accompagne généralement de fièvre, d’un refus de s’alimenter, et parfois de troubles gastro-intestinaux et d’une irritabilité19.

Chez les personnes âgées :

Les symptômes de l’infection urinaire peuvent également être trompeurs : fièvre sans autre symptôme, incontinence urinaire ou encore troubles digestifs (perte d’appétit, vomissements...).

Diagnostic

Une infection urinaire peut être prise en charge par un médecin généraliste. Un examen clinique et un questionnaire sur les symptômes ressentis suffisent généralement à confirmer l'infection. La suite de la prise en charge va dépendre du profil du patient:

• Chez une femme de moins de 65 ans en bonne santé générale, qui n'a pas de fièvre, qui n'est pas enceinte et qui n'a pas connu d'autres épisodes de cystite au cours des 3 derniers mois écoulés, un traitement peut être prescrit après un simple examen clinique. On parle dans ce cas d'une «infection urinaire simple ».
• Chez une femme enceinte ou ayant d'autres facteurs aggravants (diabète, faiblesse immunitaire, mauvais état de santé générale etc.) une analyse d'urine appelée ECBU sera systématiquement préscrite. On parle dans ce cas d'une « infection urinaire compliquée ».
• Chez une femme ou un homme présentant un signe d'infection des reins (douleurs lombaires, fièvre, frissons, nausées) une échographie des reins et un ECBU sont systématiques.
• Chez un homme un examen de la prostate est systématique. La probabilité d'un trouble affectant la prostate, ou d'une anomalie touchant l'appareil urinaire est élevée. Toute infection urinaire diagnostiquée chez un homme, quel que soit son âge, sera considérée comme compliquée. Un examen de la prostate par palpation et des examens d'imagerie médicale seront généralement prescrits.

Traitement

Le traitement de l'infection urinaire repose sur l'antibiothérapie, la majoration des boissons et le traitement des facteurs favorisants.

En cas de cystite simple ou d'urétrite (infection urinaire basse isolée non récidivante) :

• Soit un antiseptique urinaire pendant 10 jours ;
• Soit un traitement antibiotique court sur 3 jours : antibiotiques de la familles des pénicillinesou des quinolones ;
• Soit un traitement monodose en prise unique. Cette dose unique est efficace sur la majorité des germes impliqués dans les cystites aiguës.

En cas de pyélonéphrite aiguë ou de prostatite aiguë, il est habituel de prescrire des antibiotiques pendant 2 à 3 semaines. L'antibiothérapie doit être adaptée aux résultats de l'antibiogramme.

En cas de fièvre importante, d'altération de l'état général ou de complication (septicémie, abcès rénal), une hospitalisation est nécessaire pour surveillance médicale intensive. Une double antibiothérapie est souvent prescrite par voie intraveineuse les 2 ou 3 premiers jours, avant de relayer par des comprimés.

Dans le cas d'une pyélonéphrite par obstacle (rein obstrué par un calcul par exemple), une intervention de drainage est indiquée en urgence afin de sauver la vitalité du rein. Celle-ci est réalisée par les voies naturelles le plus souvent.

Un ECBU de contrôle pratiqué 2 jours après l'arrêt des antibiotiques vérifie l'efficacité du traitement.

En dehors des cas où une intervention de drainage du rein s'impose et où le patient doit rester à jeun, il faut toujours boire abondamment pour assurer un bon lavage de la vessie.

Source : Revue des Maladies de A à Z