Fracture du col du fémur

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Fracture du col du fémur

Fracture du col du fémur

Le col du fémur désigne le haut de cet os de la cuisse, à l’endroit où il s’articule avec le bassin. On parle de fracture lorsque cet os est brisé, suite à un traumatisme. La fracture du col du fémur concerne essentiellement les personnes de plus de 60 ans. On estime que près de 50 000 personnes sont concernées chaque année en France. Un tiers des personnes de 90 ans et plus ont subi ou subiront un jour une telle fracture. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes.

Causes

Facteurs de risque d'une chute chez les personnes âgées:

  • Démarche incertaine
  • Troubles de la vision
  • Troubles de l'équilibre (vertiges)
  • Troubles de l'attention (ex. : lors de démence)
  • Musculature faible, réflexe lent
  • Pression sanguine basse (ex. : chute de la pression sanguine après s'être rapidement levé)
  • Médicaments
  • Environnement inadapté (ex. : barrière, seuil de porte, câble, sol glissant, humidité, faible éclairage, etc.) 

Causes d'une fracture du col du fémur:

  • Chute sur la hanche chez une personne âgée
  • Ostéoporose (dégradation de l'os)
  • Pression extrêmement violente (ex.: accident de voiture ou à skis) chez les jeunes personnes

Diagnostic

Toute douleur de la hanche après une chute doit être considérée comme une fracture du col du fémur jusqu'à preuve du contraire.

Le diagnostic de fracture du col du fémur est souvent évident. Gare à ne pas appuyer sur la jambe blessée en serrant les dents : la fracture pourrait s'aggraver en se déplaçant encore plus.

La douleur est vive, localisée au niveau de la hanche ou de l'aine, et s'accentue lorsqu'on bouge la cuisse.

Sauf exceptions (fracture engrenée, fissure du col du fémur), l'impotence est totale : on ne peut plus du tout se relever ni même bouger la cuisse.

Autre signe caractéristique qui témoigne déjà d'une fracture "déplacée" : le membre paraît tourné vers l'extérieur et raccourci. La cuisse est déformée vers le haut.

Traitements

  • Chirurgical :
  • Fracture transcervicale sujet jeune : réduction et vissage.
  • Fracture transcervicale sujet âgé : remplacement de la tête fémorale par une prothèse.
  • Fracture trochantérienne : réduction et ostéosynthèse.

Prévention

La seule prévention possible consiste à surveiller les risques d’ostéoporose et à traiter cette maladie si besoin.Certains signes doivent inciter à consulter : diminution de la taille de plus de 3 cm, fracture après 45 ans, en dehors de tout traumatisme important.
L’ostéoporose survenant souvent quelques années après la ménopause, les femmes doivent être particulièrement attentives et, en cas de doute, demander à pratiquer un examen d’ostéodensitométrie, qui permet de vérifier la solidité des os.

 

Source : Revue des Maladies de A à Z 

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